溫針灸配合理療治療肩周炎的療效觀察

吳紅新

（河南省焦作市第二人民醫院 針灸理療科，河南 焦作 450003）

肩周炎又稱肩關節周圍炎，好發人群一般為50歲左右的體力勞動者，男性的發病率略低于女性，臨床上肩周炎主要表現為肩關節疼痛以及肩關節運動功能障礙等癥狀。中醫認為此病大多由慢性勞損、氣血不足、外傷筋骨，復感風寒濕邪所造成的[1]。由于肩關節囊及其周圍的肌腱、韌帶和滑囊出現一定程度的慢性特異性炎癥，常常會因為天氣變化以及勞累誘發肩周炎，如果肩周炎患者得不到及時有效的治療，將有可能影響到肩關節的功能活動和日常生活，嚴重者會出現不同程度的三角肌萎縮。溫針灸是針刺與艾灸相結合治療疾病的方法，即在針灸時留針的過程中，將艾絨搓捻成棗核般的艾團裹于針柄上點燃，通過針體將熱力傳入穴位，發揮溫通經脈以及行氣活血的作用，適用于寒盛濕重、經絡壅滯之癥。在多年臨床實踐的基礎上，筆者總結出采用溫針灸并且配合理療的方法來治療肩周炎，取得了良好的療效，現將具體的治療方法報道如下，以期為臨床上肩周炎的治療提供參考依據，提高治愈率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月至2010年4月間來我院就診的182例肩周炎患者為治療對象，所有患者均符合1991年的中國第2屆肩周炎學術論壇制定的肩周炎診斷標準[2]，其中男性64人，占總患者的35.2%，女性118人，占總患者的64.8%；年齡40～55歲之間，平均年齡48歲；病程最短者3個月，最長者8年，平均病程2年；單肩患病者158例，占總患者的86.8%，左肩肩周炎患者52例，占總患者的28.6%，右肩肩周炎患者106，占總患者的58.24%，雙側肩周炎患者24例，占總患者的13.2%。其中50例患者的病因是慢性勞損，21例患者肩關節有外傷病史，20例患者發病前有明顯的風濕寒邪侵襲史，其余患者無明顯的發病原因。所有患者均因肩關節疼痛或者活動障礙來我院就診。

1.2 實驗分組

將182例肩周炎患者采用隨機數字表法分為治療組和對照組。治療組患者81例，男性30例，女性52例，年齡43～55歲之間，平均年齡（47.32±10.19）歲，病程1～8年，平均病程（2.15±0.58）年；對照組患者81例，男性34例，女性47例，年齡40～53歲之間，平均年齡（49.13±11.06）歲，病程3個月～7年，平均病程（1.95±0.61）年。兩組患者的年齡以及病程、病因等方面經統計學處分析無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組

1.3.1.1 給予治療組肩周炎患者溫針灸治療

患者取坐位，醫師操作前先對患者的皮膚進行常規消毒，取長度在1.5寸以上的毫針采用平補平瀉法對肩周炎相關的穴位針灸治療，針刺時取穴肩三針（肩髃、肩貞、肩井）、肩前、曲池、合谷、條口、陽陵泉，再配以阿是穴，針刺得氣后留針不動，在每個穴位周圍放置一個圓形紙片，取大約2cm長、半徑1.5cm左右的一段艾條套在針柄上，從艾條的下端點燃施灸，距皮膚2～3cm，燃燒過程中仔細觀察，以患者皮膚可以感覺到舒適的溫熱感為準，避免灼傷皮膚，燃盡后除去灰燼換另一壯艾條，每穴每次施灸2～3壯。1次/d，15～20min/次，10日為1個療程。

1.3.1.2 溫針灸治療后給予治療組患者理療

患者取坐位，將患病肩關節暴露出來，選用250W的落地式鎢絲紅外線燈，接通電源待燈正常發熱后，移動燈頭至距離治療部位40cm左右，使燈頭中心對準患病肩關節，以患者皮膚可以感覺到舒適的溫熱感為度，治療完畢之后，移開燈頭，檢查皮膚是否灼傷。1次/d，15～20min/次，10日為1個療程。

1.3.2 給予對照組肩周炎患者針灸治療

患者取坐位，操作前醫務人員用75%酒精棉球對皮膚進行常規消毒，取長度在1～1.5寸的針灸針采用平補平瀉法對肩周炎相關的穴位針灸治療，針刺時取穴肩三針（肩髃、肩貞、肩井）、肩前、曲池、合谷、條口、陽陵泉，再配以阿是穴，針刺得氣后留針。1次/d，15～20min/次，10日為1個療程。

2 治療結果及分析

2.1 療效標準

參照國家中醫藥管理局于1994年制定《中醫病證診斷療效標準》和的臨床肩周炎的療效判斷可以分為三級：治愈、好轉以及無效。

治愈：肩關節功能恢復正常，活動自如，疼痛消失，治療結束后隨訪半年無復發癥狀。

好轉：肩關節功能明顯恢復或有一定程度改善，疼痛未完全消失，有明顯的減輕但仍有不適。

無效：肩關節疼痛及功能障礙等癥狀均無改善。

2.2 統計學處理

所得數據輸入統計軟件SPSS10.0進行處理，所得數據用均數±標準差（±s）表示，治療組和對照組的組間比較采用t檢驗，檢驗標準ɑ=0.05，以P＜0.05為有顯著性差異。

2.3 實驗結果

2.3.1 治療2個療程后的療效

治療組肩周炎患者81例，完全治愈者40例，好轉者36例，無效者5例，治療總有效率為95.06%；對照組肩周炎患者81例，完全治愈者21例，好轉者51例，無效者9例，治療總有效率為88.89%。具體治療結果見表1。

表1 治療2個療程后兩組間療效比較

2.3.2 治療5個療程后的療效

治療組肩周炎患者81例，完全治愈者70例，好轉者11例，無效者0例，治療總有效率為100%；對照組肩周炎患者81例，完全治愈者40例，好轉者33例，無效者8例，治療總有效率為90.12%。具體治療結果見表2。

表2 治療5個療程后兩組間療效比較

3 討 論

肩關節周圍炎，簡稱肩周炎，又稱“凍結肩”、“五十肩”、“漏風肩”、“肩凝癥”，是肩關節周圍的軟組織退行性、炎癥性病變，是以肩部疼痛和肩關節運動障礙為主要癥狀的常見病證。肩周炎早期主要表現為陣發性的疼痛，常見于單側，有時也表現為兩側受累，這種陣發性的疼痛可向上臂和頸部放射，有時也表現為彌散性的疼痛，以后會逐漸的發展成持續性的疼痛，并且會逐漸的加重，白天癥狀輕，夜晚加重，病情嚴重者不能向患病側躺臥，不能入睡，局部按壓會出現廣泛性的疼痛。

針灸治療疾病是在中醫基礎理論的指導下，根據患者的具體情況運用針灸的方法進行辨證論治，具有疏通經絡、調和陰陽以及扶正祛邪的作用。雖然針灸可以通過疏通經絡使外邪無所依附達到解除肩周炎痹痛的目的，但是對肩關節的功能障礙不能達到一定的治療效果；單純的選用艾灸，可以取得良好的促進局部血液循環、疏散風寒的療效，但解除肩周炎疼痛的速度遠遠沒有針灸快[3]。所以，在臨床上肩周炎的治療過程中，常常會將針灸與艾灸結合起來，也就是采用溫針灸的方法，有助于達到全面治療肩周炎各種臨床癥狀的作用。超波等[4]采用溫針灸的方法來治療肩周炎，痊愈率達到80%，療效非常好，認為可以在臨床上廣泛的推廣使用。王平[5]等采用溫針灸治療風寒型肩周炎，總有效率達到80%以上，是臨床上比較有優勢的治療方法。

肩周炎具體疼痛時，患者可以適當的服用一些非甾體抗炎藥（阿司匹林、消炎痛等）來緩解疼痛，但不可長期服用，避免患者對藥物產生依賴性以及身體出現不良反應。采用推拿、拔罐和加強自身營養狀況和身體鍛煉也有助于肩周炎的治療。就目前的研究來看，肩周炎的發病機制尚無明確的定論，有待于進一步進行更多的深入研究，為臨床上肩周炎患者的治療提供參考依據，提高肩周炎的治愈率。

[1] 徐恒澤.針灸學[M].北京:人民衛生出版社,2003:314.

[2] 郭長發.肩周炎的診治與康復[M].北京:中國醫藥科技出版社,1993:57-78.

[3] 超波.溫針灸治療肩周炎50例療效分析[J].醫學信息,2010,23(5):1449.

[4] 王平,鄭常軍,李萍.溫針灸治療風寒型肩周炎60例[J].針灸臨床雜志,2010,26(1):33-34.

[5] 劉慧.推拿配合理療治療肩關節周圍炎30例[J].長春中醫藥大學學報,2010,26(4):554.