中西醫(yī)結(jié)合療法治療尋常型銀屑病56例療效觀察

張振漢

（廣西崇左市大新縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532300）

尋常型銀屑病是臨床上最為常見的銀屑病類型，其病情頑固，且易反復(fù)發(fā)作，以表皮過度增殖和炎癥為主要臨床特征，目前尚無特效的治療方法[1]。我科于2009年12月至2011年12月期間采用西藥阿維A膠囊聯(lián)合中藥清營(yíng)湯對(duì)56例尋常型銀屑病患者進(jìn)行治療，并與單用阿維A膠囊治療的56例尋常型銀屑病患者的治療效果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年12月至2011年12月我科收治的尋常型銀屑病患者112例，均參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的“中醫(yī)皮膚科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行確診，并排除并發(fā)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及肝腎功能不全者、妊娠及哺乳期婦女，且所有患者近1個(gè)月內(nèi)均未使用過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等藥物進(jìn)行系統(tǒng)性治療。其中進(jìn)行期62例，靜止期50例；男60例，女52例；年齡12～69歲，平均年齡（35.8±3.9）歲；病程1個(gè)月～20年；平均病程（4.5±0.8）年。將上述112例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各56例，兩組患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度及病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用阿維A膠囊（重慶華邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010126），口服，10mg/次，3次/d；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥清營(yíng)湯（水牛角30g，生地黃15g，玄參9g，竹葉心3g，麥冬9g，丹參6g，黃連5g，金銀花9g，連翹6g），1劑/d，水煎服，分早晚2次服用。兩組治療周期均為4周1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行療效評(píng)定。治愈：皮疹全部消退或消退95%以上，無新疹發(fā)生，瘙癢癥狀消失；顯效：皮疹消退75%以上，尚有小部分頑固性小片，瘙癢癥狀明顯減輕；好轉(zhuǎn)：皮疹消退30%以上，瘙癢癥狀有所減輕；無效：皮疹消退不足30%，瘙癢癥狀無減輕。治愈+顯效=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束后，兩組臨床癥狀均有不同程度的改善，其中觀察組臨床總有效率為82.14%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的50.00%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組間臨床療效比較[例（%）]

3 討 論

銀屑病屬中國(guó)醫(yī)學(xué)中的“松皮癬”、“白庇”，尋常型銀屑病是臨床常見的銀屑病類型之一，屬血熱型中醫(yī)證侯，其基本病因?yàn)轱L(fēng)濕熱等外邪阻于肌膚，致腠理閉塞，內(nèi)生蘊(yùn)熱日久入血，外達(dá)肌膚，引發(fā)紅疹或出血；血分蘊(yùn)熱是其主要病機(jī)；宜以清熱涼血解毒為主要治則[3]。

清營(yíng)湯原方出自《溫病條辨》，由水牛角、生地黃、玄參、竹葉心、麥冬、丹參、黃連、金銀花、連翹等藥味組成，主治邪熱內(nèi)傳營(yíng)分，耗傷營(yíng)陰所致之熱入營(yíng)分證。方中以水牛角為君藥，可清解營(yíng)分之熱毒；生地黃可涼血滋陰、麥冬可清熱養(yǎng)陰生津、玄參可滋陰降火解毒，共為臣藥；金銀花、連翹、竹葉心可清熱解毒、清熱透泄，黃連可清心解毒，丹參可清熱涼血、活血散瘀，共為佐藥。諸藥合用，共奏清熱解毒、透熱養(yǎng)陰之功效，使入營(yíng)之邪透出氣分而解，諸癥自消[4]。

阿維A為第二代芳香維A酸依曲替酯的代謝產(chǎn)物，可有效調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞分化和增殖，促進(jìn)銀屑病角化過度的表皮趨向正常，尚可調(diào)節(jié)病變部位的炎癥及免疫反應(yīng)，發(fā)揮抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用，是臨床治療嚴(yán)重型及難治型銀屑病的常用藥物[3]。

本研究結(jié)果顯示，以西藥阿維A膠囊聯(lián)合中藥清營(yíng)湯的中西藥聯(lián)合治療方案對(duì)尋常型銀屑病患者進(jìn)行治療，療效顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張宇虹,郭在培,焦曉燕,等.白芍總苷對(duì)尋常型銀屑病患者血清白介素-22的影響[J].華西醫(yī)學(xué),2012,27(4):44-46.

[2] 國(guó)家中藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:154-155.

[3] 肖志剛.阿維A及復(fù)方甘草酸苷注射液聯(lián)合涼血消銀湯治療尋常型銀屑病療效觀察[J].求醫(yī)問藥,2011,9(12):551.

[4] 鄧中甲.方劑學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2008:96-97.