中藥結合宮腔鏡插管治療輸卵管阻塞79例

張昌翠

（河南省民權縣中醫院內科，民權476800）

中藥結合宮腔鏡插管治療輸卵管阻塞79例

張昌翠

（河南省民權縣中醫院內科，民權476800）

目的 研究宮腔鏡插管聯合中藥治療輸卵管阻塞的理療方法及臨床效果。方法 案例分析法和比較分析法。回顧性分析我院近年來收治的輸卵管阻塞性不孕患者158例，根據治療方法分為A組（宮腔鏡插管通液法）、B組（宮腔鏡插管通液聯合中藥療法），比較組別間臨床療效。結果 研究結果顯示，B組的痊愈率（69.6%）、有效率（20.3%）和總有效率顯著高于A組，無效率（10.1%）顯著低于A組（P＜0.05）。結論 在宮腔鏡下插管通液的基礎上，配合以中藥治療，能夠強化輸卵管阻塞的治療效果，臨床效果顯著。

中藥；宮腔鏡；輸卵管阻塞

輸卵管阻塞是臨床上導致女性不孕不育的重要病因，占女性不孕的33%左右[1]。我院婦產科近年來在臨床治療輸卵管阻塞不孕癥上采用中藥聯合宮腔鏡插管通液療法，效果顯著，現結合具體實例報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院婦產科2006年3月至2010年9月收治的輸卵管阻塞性不孕患者158例，所有患者入院后均經輸卵管造影證實病況，并排除因男方原因、器質性病變等干擾因素。具體資料為：年齡22～39歲，平均年齡28.5歲；病程8個月至11年，平均病程26個月；患者月經均無異常，其中原發性和繼發性不孕分別為65例、93例；有中藥引產史19例，人工流產史98例。根據患者入院后治療方法分為A、B 2組，組別間在患者基本資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 治療方法

1.2.1 A組 采用宮腔鏡插管通液法治療，具體為：患者月經結束3d或4d后，用宮頸擴張器將宮口擴張到7號擴張棒能夠通過為止，膨宮介質選用5%葡萄糖溶液，將壓力調整至10.5～24kPa，完全擴展宮頸后，在宮腔鏡下觀察宮腔內情況，將帶芯的硬膜外麻醉導管順輸卵管口探入輸卵管（長2～4cm），將注射器連接到外露導管上，注入藥物。藥物構成為：400ml生理鹽水，5mg地塞米松，8萬u慶大霉素，4000u糜蛋白酶。

1.2.2 B組 采用宮腔鏡插管通液聯合中藥療法。其中宮腔鏡插管通液療法同A組。中藥療法為：取三棱、紅花、桃仁、赤芍、川楝子、當歸、王不留行各10g，紫花地丁5g，蒲公英25g，混合熬制成藥劑內服?；颊哂诿吭略陆泚沓钡谝蝗臻_始內服至月經徹底結束為止，每月約服用3～6次，連續服用3個月為1個療程。

1.3 統計學方法 采用SPSS 19.0進行統計學分析，計量資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效標準 痊愈：造影檢查顯示雙側輸卵管均通暢，臨床癥狀消失，并開始妊娠。有效：輸卵管單側通暢，癥狀減輕，但未妊娠；無效：造影檢查雙側輸卵管均未通暢，臨床伴隨癥狀無改善。其中，總有效=痊愈+有效。

2.2 臨床療效 治療后進行6～18個月的隨訪，平均隨訪13.5個月，判定治療療效。研究結果顯示，B組的痊愈率（69.6%）、有效率（20.3%）和總有效率顯著高于A組，無效率（10.1%）顯著低于A組（P＜0.05），具體結果見表1。

表1 組別間臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

輸卵管阻塞性不孕一直以來都是不孕癥臨床治療的難題之一，輸卵管造影或通液、抗生素治療是當前臨床治療輸卵管阻塞的主要方法，但是從臨床效果來看，效果不甚理想[2]。

本文所有治療方法中，宮腔鏡插管通液治療操作簡單，且治療具有針對性，能夠有效減少普通通液方法的盲目性和低效性，并能通過宮腔鏡隨時、細致觀察患者輸卵管阻塞及疏通情況，通過外在機械作用松解粘連的輸卵管，并通過藥物注射來強化治療效果，通液中的地塞米松等具有軟化、溶解增生纖維組織的作用，消解輸卵管內炎癥，從而達到治療效果。

但是，單純的宮腔鏡下插管通液治療效果與聯合中藥方法相比，并不理想。本文中，單純宮腔鏡組的治療痊愈率（50.6%）和總有效率（82.2%）顯著低于宮腔鏡聯合中藥組的69.6%和89.9%。這是因為，在宮腔鏡下插管通液既有的效果的基礎上，進行中藥口服治療，中藥配方具有理氣行滯、活血化瘀、通經疏絡、清熱解毒的功效[3]，現代中醫藥理研究表明，活血化瘀類藥物能夠顯著改善血液流變學和動力學，顯著改善血液循環，從而促進炎癥滲出物的吸收，抑制纖維細胞產生膠原[4]，因此能夠有效殺菌、消炎、松解粘連組織，從而強化輸卵管阻塞的治療效果。

結合本文研究結果，筆者認為，在宮腔鏡下插管通液的基礎上，配合以中藥治療，能夠強化輸卵管阻塞的治療效果，臨床療效顯著高于單純的宮腔鏡下插管通液，應當在臨床治療上加以重視，并進行廣泛推廣。

[1] 鄭玉銀.中藥結合宮腔鏡插管治療輸卵管阻塞護理與療效觀察[J].光明中醫,2010,(08):56-58.

[2] 盧美松,高蘭英,李風珍,等.宮腔鏡插管通液結合中藥治療輸卵管阻塞性不孕癥358例分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2001,(05):231-233.

[3] 董霞.宮腔鏡下插管針織輸卵管梗阻100例臨床分析[J].中國當代醫學,2008,(01):123-124.

[4] 燕穎.宮腔鏡插管通液配合中藥治療輸卵管阻塞79例分析[J].陜西中醫學院學報,2011,(09):99-100.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.006

1672-2779（2012）-15-0013-02

蘇玲

2012-06-07）