喂養方式對嬰兒生長發育及血清鈣、鐵、鋅的影響

張 穎 馬淑德 李炳敏

（四川省成都市金牛區婦幼保健院兒保科，成都610086）

喂養方式對嬰兒生長發育及血清鈣、鐵、鋅的影響

張 穎 馬淑德 李炳敏

（四川省成都市金牛區婦幼保健院兒保科，成都610086）

目的 探討不同喂養方式對嬰兒生長發育及血清鈣、鐵、鋅的影響。方法 選取兒保門診就診的6月齡足月健康嬰兒，按性別分成完全母乳喂養、不完全母乳喂養2組，對其進行體格測量及血清鈣、鐵、鋅檢測。結果 完全母乳喂養嬰兒的體格發育及鈣、鋅營養狀況與不完全母乳喂養嬰兒無差別，超重發生率無顯著性差異，但血清鐵元素明顯低于不完全母乳喂養兒。結論 完全母乳喂養能滿足0～6月嬰兒需要，但在喂養中需關注鐵營養狀況，及時添加輔食。

喂養方式；嬰兒；體格發育；鈣；鐵；鋅

母乳喂養是兒童早期最佳的喂養方式，是嬰兒期各種宏量、微量元素的最佳來源，近期有報道提示完全母乳喂養嬰兒存在超重現象[1]，且與嬰兒期高貧血率密切相關[2]。本文通過對我院兒保門診就診的不同喂養方式下健康6月嬰兒的體格發育水平及血清鈣、鐵、鋅元素營養狀況的分析研究，為做好保健指導提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月至2011年9月在我院兒保門診建卡并定期體檢的健康嬰兒295名為研究對象。其中男童170例，女童125例；完全母乳喂養150例，非完全母乳喂養145例。研究對象入選標準為足月出生，出生體重2.5～4.0kg，無出生窒息、顱內出血、HIE等圍生期異常的健康嬰兒。

1.2 喂養方式分類標準 根據聯合國兒童基金會母乳喂養定義確定，把入選嬰兒分為完全母乳喂養組（純母乳喂養和幾乎純母乳喂養）和非完全母乳喂養組（部分母乳喂養和人工喂養）

1.3 方法 收集入選兒童在6月齡的身高、體重測量數據（測量均由專人在相同設備上完成），身高、體重測量值計算體質指數BMI，統計超重（BMI＞P85th，WHO兒童生長發育標準2006年版）例數；使用北京博暉原子光譜吸收法進行血清鈣、鐵、鋅檢測，廠家提供正常值范圍如下：鈣（1.55～2.10mmol/L）、鐵（7.52～11.82mmol/L）、鋅（58.0～100.00umol/L）。

1.4 統計學方法 用SPPS 19.0軟件對數據進行統計分析，計量指標平均水平用（±s）表示，均數的比較采用t檢驗，超重發生率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

不同喂養方式下男童、女童的身高、體重均值，BMI＞P85th例數及血清鈣、鐵、鋅均值分別見表1、表2。男、女童完全母乳喂養組身高均值、體重均值、超重發生率、血清鈣、鋅的營養狀況與不完全母乳喂養組沒有顯著性差異，而血清鐵含量完全母乳喂養者明顯低于不完全母乳喂養，有顯著性差異；另外無論男、女童血清鋅的平均含量均明顯低于廠家提供的參考范圍。

表1 男童 （±s）

表1 男童 （±s）

例數 體重(kg) 身高(cm) BMI＞P85th(例) 血清鈣(mmol/L) 血清鐵(mmol/L) 血清鋅(umol/L)完全母乳喂養 84 8.22±0.96 67.74±1.87 23 1.83±0.10 7.77±0.57 57.70±10.04不完全母乳喂養 86 8.31±0.80 68.4±2.20 15 1.80±0.11 8.16±0.57 57.89±8.00 P值 0.53 0.053 0.12 0.175 0.000 0.889

表2 女童 （±s）

表2 女童 （±s）

例數 體重(kg) 身高(cm) BMI＞P85th(例) 血清鈣(mmol/L) 血清鐵(mmol/L) 血清鋅(umol/L)完全母乳喂養 66 7.63±0.75 66.30±2.12 5 1.84±0.09 7.74±0.56 57.53±7.93不完全母乳喂養 59 7.51±0.78 66.1±2.09 8 1.83±0.10 8.17±0.55 60.32±11.53 P值 0.422 0.641 0.274 0.583 0.000 0.122

3 討論

有研究發現早期母乳喂養有預防兒童和青少年肥胖的作用，可降低成年后肥胖發生的風險[3]。WHO也要求在最初6個月對嬰兒進行純母乳喂養以實現最佳生長發育和健康[4]。本研究發現完全母乳喂養嬰兒的體格發育狀況與非完全母乳喂養兒的體格發育沒有顯著性差異，而且超重的發生率也與不完全母乳喂養組無差異，說明完全母乳喂養能夠滿足6個月嬰兒的生長需要。研究還發現女嬰組完全母乳喂養的身高均值、體重均值甚至超過了不完全母乳喂養組，且超重的發生率更低，與青島李音等的研究結果[1]不同，可能存在地域差別及其他多因素的影響。

本研究通過對不同喂養方式下6月嬰兒血清鈣、鐵、鋅的均值比較發現，母乳中的鐵不能滿足6月嬰兒的需要，完全母乳喂養至6個月有增加嬰兒缺鐵性貧血的風險[5]。因此，在嬰兒4～6月期間添加強化鐵輔食，甚至直接補充鐵劑對于預防鐵缺乏有積極的作用[6]。

綜上所述，母乳喂養完全能滿足0～6月嬰兒的體格發育需要，但持續母乳喂養有缺鐵、缺鋅的風險，因此應在孕期加強管理，減少貧血、早產發生；在母乳喂養至4～6月及時添加強化鐵、鋅的輔食，有利于母乳喂養的持續。

[1] 李音,衣明紀,胡曉燕.完全母乳喂養嬰兒超重的危險因素分析[J].實用兒科臨床雜志,2012,27(5):366-368.

[2] 賀蓉.嬰兒不同喂養方式貧血狀況分析[J].現代預防醫學雜志,2012, 39(6):1398.

[3] 韓小梅,范雪愛,王炳輝.不同喂養方式對足月新生兒血清瘦素水平的影響[J].實用兒科臨床雜志,2010,25(7):516-517.

[4] 蔭士安.中國嬰幼兒的生長發育與輔食添加現狀[J].中國兒童保健雜志, 2004,12(6):509-511.

[5] 陳藜,戴耀華.純母乳喂養的最佳持續時間的研究進展[J].中國兒童保健雜志,2007,12(6):640-642.

[6] 黎海芪,毛萌.兒童保健學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2009:133-138.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.059

1672-2779（2012）-15-0093-02

蘇玲

2012-06-03）