中藥聯合抗生素治療急性重癥肺炎66例臨床觀察

楊吉榮

（浙江省安吉縣中醫醫院，浙江 安吉 313300）

急性重癥肺炎臨床治療以抗感染、補液等對癥治療為主。筆者近年在充分抗感染治療的基礎上聯合應用中醫辨證治療急性重癥肺炎66例，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 132例患者均為2007年12月至2011年12月在浙江省安吉縣中醫醫院住院治療的急性重癥肺炎患者，其中男性 67 例，女性 65 例；年齡 18～70 歲；平均（42.51±12.90）歲。采用抽簽法隨機分為觀察組和對照組各66例。兩組年齡、性別、病情等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用常規治療。參考有關文獻［1-2］，給予廣譜抗生素充分抗感染：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3 g加入0.9%氯化鈉注射液100 mL靜滴，每日2次；鹽酸左氧氟沙星0.5 g加入0.9%氯化鈉注射液100 mL靜滴，每日1次；并予補液、退熱等對癥處理療，必要時給予吸氧和輔助呼吸治療。觀察組在此基礎上辨證給予中藥：毒熱壅肺（22例）治以清熱解毒、宣肺平喘，予麻杏甘石湯（炙麻黃10 g，生石膏30 g，杏仁15 g，桑白皮 30 g，黃芩 15 g，桔梗 15 g，甘草 6 g）；氣營兩燔（20 例）治以清氣涼營，予清營湯（水牛角30 g，生地黃15 g，丹參20 g，竹葉5 g，黃連 15 g，金銀花 20 g，連翹 20 g，麥冬 20 g，玄參 30 g，赤芍15 g）；毒熱內陷（14例）治以清熱解毒、益氣固脫，予自擬方加（金銀花20 g，黨參、生地黃、青蒿、郁金各15 g，山茱萸肉 10 g，肉桂 5 g，黃連 6 g，黃芪 40 g）；陰竭陽脫（10 例）治以益氣養陰、回陽固脫，予生脈散合四逆湯加減（黨參20 g，麥冬10 g，五味子、山茱萸肉各 8 g，煅龍牡各 10 g，白術 15 g，炙甘草 6 g）。中藥每日1劑，水煎取汁分2～3次服。治療7 d后比較兩組治療效果及起效時間、體溫恢復正常時間、住院時間。

1.3 療效標準 痊愈：胸部影像恢復正常；痰和（或）血培養結果提示病原菌清除。顯效：胸部影像提示肺部片絮狀陰影減輕；痰和（或）血培養結果提示病原菌清除。有效：胸部影像無明顯改變；痰和（或）血培養結果提示病原菌部分清除。無效：胸部影像無明顯改變；痰和（或）血培養結果提示病原菌未被清除或替換。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較 見表1。結果示觀察組療效優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 兩組起效時間、體溫恢復正常時間和住院時間比較 見表2。

表2 兩組起效時間、體溫恢復正常時間和住院時間比較（d，±s）

表2 兩組起效時間、體溫恢復正常時間和住院時間比較（d，±s）

與對照組比較，*P＜0.05。

組 別 體溫恢復正常時間 住院時間觀察組 2.60±1.40* 11.40±4.74*對照組 3.83±1.91 16.20±5.42 n 起效時間66 2.20±1.12*30 2.93±1.41

3 討 論

重癥肺炎是臨床治療難點之一。隨著細菌耐藥性的加重，重癥肺炎成為威脅居民健康的重要因素。本觀察表明，在充分抗感染和及時的對癥處理基礎上，辨證給予中藥可提高肺炎的療效，降低治療費用，充分發揮了中醫治療個體化和針對性的特點，使得患者病情迅速得到有效控制，避免了因高熱、長期大劑量應用抗生素和糖皮質激素對患者造成的不利影響。數據顯示，觀察組患者起效時間、體溫恢復正常時間和住院時間均明顯縮短，痊愈率和顯效率均明顯提高，提示本方法可有效縮短病程，改善患者預后，值得深入研究。

［1］徐紅日，王蘭，張立山，等.老年耐藥菌肺炎的中醫證型演變規律研究［J］.中國中醫急癥，2011，20（10）：1580-1583.

［2］閆翔，范慧民，李鈺，等.老年重癥肺炎抗生素降階梯治療及比阿培南的應用［J］.中國醫院用藥評價與分析，2011，11（12）：1126-1128.