血必凈注射液治療急性胰腺炎及其對血清超敏C反應蛋白影響的臨床觀察

洪利明 詹義星 潘曦明

（浙江省遂昌縣人民醫院，浙江 遂昌 323300）

急性胰腺炎是臨床常見的急危重癥，病死率高，病情復雜［1］。超敏C反應蛋白（hs-CRP）是急性時相蛋白，對炎性的發展有明顯的促進作用［2］。有研究顯示急性胰腺炎的發生與hs-CRP的表達有關，hs-CRP可能對急性胰腺炎的發展有重要促進作用［3］。血必凈注射液是從紅花、川芎、丹參等中草藥中提煉而成，具有拮抗內毒素、抗炎及改善免疫功能等作用［1］。本研究對照觀察血必凈注射液對急性胰腺炎患者的治療作用及對血清中hs-CRP的影響，以期為臨床工作提供支持。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年1月至2011年5月在遂昌縣人民醫院確診為急性胰腺炎的患者124例，年齡18～61歲，平均44.7歲；其中男性80例，女性44例；發病時間1～4 d。均符合1996年中華醫學會外科學會胰腺學組制定的臨床診斷和分組標準。采用隨機數字表法將患者分為兩組。觀察組62例，其中男性40例，女性22例；年齡18～60歲，平均44.5歲；中醫證型為氣滯證21例，濕熱證19例，實熱證20例。對照組62例，其中男性40例，女性22例；年齡18～61歲，平均44.9歲；中醫證型為氣滯證23例，濕熱證21例，實熱證20例。兩組資料比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者進行常規治療，包括監護、禁食、胃腸減壓、應用生長抑素、抗生素、糾正電解質及酸堿平衡、靜脈營養支持，休克者抗休克治療。觀察組在上述基礎上予血必凈注射液100 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，每日2次，治療7 d后觀察療效。

1.3 hs-CRP的檢測 納入患者均于確診后 （治療前）及治療14 d后（治療后）的次日清晨抽取空腹靜脈血5 mL。hs-CRP的檢測應用免疫比濁法進行檢測，嚴格按說明書操作，嚴格質量控制。

1.4 療效標準 臨床痊愈：3 d內癥狀、體征緩解，7 d內消失，血尿淀粉酶恢復正常。顯效：7 d內癥狀、體征顯著好轉，血尿淀粉酶恢復正常。有效：7 d內癥狀、體征減輕，血尿淀粉酶有下降趨勢。無效：7 d內癥狀、體征未減輕或惡化，血尿淀粉酶未降低，或患者死亡。

1.5 統計學處理 應用SAS6.12統計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療7 d后臨床療效比較 見表1。結果示觀察組顯效率明顯高于對照組（P＞0.05）。

表1 兩組治療7 d后臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療前、治療后血清中hs-CRP表達比較 見表2。觀察組與對照組治療前血清中hs-CRP的表達無明顯差別；治療后兩組血清中hs-CRP的表達均下降，但是觀察組患者血清中hs-CRP的下降值明顯高于對照組。

表2 兩組治療前后血清中hs-CRP比較（±s）

表2 兩組治療前后血清中hs-CRP比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別 n 治療前 治療后觀察組 62 23.54±6.75 8.69±2.64*△對照組 62 24.64±6.65 15.73±3.45*

3 討 論

急性胰腺炎的發病機制尚未完全闡明。相關研究認為，胰腺自身防御機制中某些環節被破壞而引起胰腺自身消化反應是主要原因［1，3］，其中起主要作用的消化酶包括磷脂酶 A、激肽釋放酶或胰舒血管素、彈性酶及脂肪酶等，在上述消化酶共同作用下，胰腺實質及鄰近組織的細胞損傷和壞死，進一步促使消化酶釋放，形成惡性循環。而且在急性胰腺炎發生發展中，機體內炎性介質也發生顯著的變化，hs-CRP是急性時相蛋白，在健康人體中微量存在，在各種感染，包括急性胰腺炎時明顯升高，并參與到促進炎癥發展的級聯反應中，加速疾病進展［5］。血必凈注射液的主要成分為赤芍、川芎、丹參、紅花、當歸等，現代藥理學實驗證明赤芍、丹參、紅花可以改善微循環，增加血流量，降低炎癥反應以及毛細血管的通透性，減少炎性滲出，促進炎癥吸收，抑制炎性肉芽腫的形成，并可以有效地降低感染過程中的病理性損傷［6-7］。血必凈注射液具有強效抗內毒素的作用，也有強效拮抗內毒素誘導單核/巨噬細胞產生的內源性炎性介質失控性釋放的作用，增加血小板以及纖維蛋白原含量，增加血小板聚集力，改善細胞狀態［8］。

筆者在常規治療的基礎上加用血必凈注射液進行治療，結果顯示血必凈注射液對急性胰腺炎患者的治療效果明顯優于對照組，提示對患者可以積極應用血必凈注射液；在治療中，血必凈注射液可以有效地抑制血小板，降低血粘度，減輕胰腺組織缺血、缺氧、炎性介質及氧自由基對血管內皮的綜合性損傷過程［9-10］，故其療效明顯。

總之，常規治療基礎上加用血必凈注射液治療急性胰腺炎，臨床療效顯著，且能有效下調機體內hs-CRP的表達，進而有效調節機體的內環境，臨床中可以應用。

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