排石顆粒及非那雄胺ESWL治療輸尿管上段結石50例

陳文洪 湯志靈

（1.浙江省德清縣人民醫院，浙江 德清 313002；2.浙江省嘉興市第二醫院，浙江 嘉興314000）

輸尿管上段結石在泌尿外科極為常見，可造成腎后急性完全性梗阻及腎絞痛，嚴重者甚至出現輸尿管積水、腎功能衰竭等并發癥［1］。已有研究表明，體外沖擊波碎石術（ESWL）對于治療輸尿管結石效果滿意［2］。而ESWL聯合藥物排石，可提高ESWL的治療效果［3］。筆者在ESWL的基礎上加用排石顆粒及非那雄胺治療了輸尿管上段結石患者，結果取得較好的療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年3月至2011年3月本院收治的輸尿管上段結石患者100例為研究對象，經B超、腎盂造影確診的單側單發的輸尿管上段結石，符合ESWL適應癥。按就診順序隨機將患者分為兩組。觀察組50例，男性23例，女性27例；平均年齡（41.8±11.2）歲；結石平均直徑（9.7±3.1） mm，左右側 21例/29例。對照組50例，男性22例，女性28例；平均年齡（43.2±9.6）歲；結石平均直徑（10.1±3.5）mm，左右側 23例/27例。 兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），。

1.2 治療方法 對照組采用常規ESWL治療，以低電能、少沖擊次數，分次療程為宜；術前晚口服20%甘露醇125～250 mL清潔腸道；患者置于俯臥位，沖擊波碎石次數在1000～2500次，調整電壓指數為8～12 kV；非那雄胺片（杭州默沙東制藥），口服，每次5 mg，每日1次。觀察組在對照組治療方式的基礎上加用排石顆粒（上海靜安制藥）開水沖服，每次1袋，每日3次。兩組均治療1個月后評價療效，隨訪半年后統計復發率情況。

1.3 療效標準 治愈：輸尿管結石完全排除，臨床癥狀消失，復查無結石影像，尿常規恢復正常。有效：結石部分排除，臨床癥狀明顯緩解，復查結石形狀改變比治療前縮小或結石粉碎，尿常規明顯恢復。無效：經過治療后結石未排除，復查結石無改變或改變不大，癥狀未改善。

1.4 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件。采用χ2檢驗及t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表1。觀察組復發率為4.35%（8例/36例）低于對照組22.22%（2例/46例），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。觀察組碎石后肉眼血尿時間低于對照組，差異有統計學意 （P＜0.01），見表2。觀察組1月內結石排凈率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。觀察組因腎絞痛發作的鎮痛劑使用率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。兩組均無過敏性休克等重大不良反應事件。

表1 兩組患者療效及復發率比較（n）

表2 兩組血尿、結石情況及鎮痛劑使用率比較

3 討 論

ESWL是目前治療泌尿系結石最主要的方法之一，擴張輸尿管平滑肌的藥物則能夠促進結石的排出；而病理因素是藥物治療的靶點。杜科霖等［4］探討高選擇性α1受體阻滯劑在輸尿管結石ESWL術后輔助治療中的臨床應用價值，結果表明輸尿管結石ESWL術后使用高選擇性α1受體阻滯劑輔助治療有助于結石的排出，明顯縮短排石時間，減少腎絞痛發生率，且安全，患者可以耐受，可推薦作為輸尿管結石ESWL術后的輔助排石方法。

排石顆粒主要成份為車前子、木通、滑石、瞿麥、金錢草、苘麻子、忍冬藤、石韋、徐長卿等，具有清熱利水、通淋排石之功效。本研究中，筆者在對照組采用非那雄胺佐助ESWL治療；而觀察組在對照組治療方式的基礎上，加用排石顆粒治療。結果觀察組總有效率高于對照組；觀察組復發率低于對照組；觀察組碎石后肉眼血尿時間低于對照組；觀察組1月內結石排凈率高于對照組；而兩組也均無過敏性休克等重大不良反應事件，提示排石顆粒佐助非那雄胺片佐助ESWL治療輸尿管上段結石患者療效可靠，具有較高的臨床應用價值。

［1］楊登科，陳書奎，焦湘，等.不同微創方法治療輸尿管上段結石的比較分析［J］.中華腔鏡泌尿外科雜志，2010，4（1）：41-45.

［2］羅提普拉，木尼拉，努爾斯曼.體外沖擊波碎石治療輸尿管結石129 例療效觀察［J］.中國現代醫生，2008，46（02）：159-159.

［3］曹成偉，陳秋玲，曹偉麗.坦洛新治療輸尿管下端結石ESWL后臨床觀察［J］.中國基層醫藥，2011，18（08）：1121-1122.

［4］雷靜，陳晚嬌.中西醫結合治療輸尿管上段結石臨床觀察［J］.山西中醫，2010，26（5）：27-28，30.

［5］杜科霖，歐陽駿，樊彩斌，等.高選擇性α1受體阻滯劑在輸尿管結石體外沖擊波碎石術后輔助治療中的應用［J］.中國醫師進修雜志，2011，34（08）：6-9.