針刺腰痛穴及頭痛穴治療急性腰痛臨床觀察

陳 平 陳海云

（廣州中醫藥大學附屬第二醫院，廣東 廣州 510120）

筆者2010年9月至2011年8月將62例急性腰痛患者隨機分為兩組，治療組針刺腰痛穴及雙側頭痛穴，對照組單純針刺腰痛穴。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 廣州中醫藥大學附屬第二醫院急診骨科急性腰痛患者，經診斷為急性腰扭傷12例，腰椎間盤突出癥42例，棘上韌帶損傷5例，第3腰椎橫突綜合征3例。以上診斷均參照國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》，對于“急性”的界定以發病2周內為限。隨機分為兩組。治療組31例，男性20例，女性11例；年齡21～64歲，平均41.8歲。對照組31例，男性19例，女性12例；年齡23～65歲，平均41.7歲。兩組資料（見表1）差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組臨床資料比較（n）

1.2 治療方法 腰痛穴定位：此穴位于前額正中。將前額劃一個“十”字，“十”字中間即為此穴。針刺方法：患者取臥位，采用75%酒精消毒局部皮膚，取3寸一次性無菌針灸針，用酒精棉球固定在針尖5～10 mm，采用提捏進針法，針尖方向朝下平刺1寸左右。若為一側腰痛，則針尖方向朝對側水平方向平刺。針刺手法：采用上下提插法，至局部出現酸麻脹或放射針感時，予以留針。頭痛穴定位：足背第一、第二趾骨結合之前凹陷中。（太沖與行間之間）。針刺方法：患者取臥位，采用75%酒精消毒局部皮膚，取3寸一次性無菌針灸針，用酒精棉球固定在針尖5～10 mm，采用提捏進針法，針尖方向朝上斜刺1寸左右。針刺手法：采用上下提插法，局部出現酸麻脹或放射針感后出針。（1）治療組：取腰痛穴及雙側頭痛穴，先刺雙側頭痛穴，不留針，后針腰痛穴，留針20 min。（2）對照組：直接針刺腰痛穴，留針20 min。出針后急診科繼續臥床10 min，觀察副反應，后記錄結果。

1.3 評價方法 同時應用視覺疼痛評分（VAS）、Oswestry功能障礙指數（ODI）問卷表，觀察評價不同治療組別患者的癥狀及功能改善情況。療效評定參照《中醫病癥診斷療效標準》執行。

1.4 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗及t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表2。結果示治療組總有效率及治愈率高于對照組（P＜0.05或0.01），說明針刺腰痛穴結合雙側頭痛穴能更好的改善急性腰痛病情。

表2 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組VAS及ODI評分比較 見表3。治療組及對照組各自治療前后評分比較有顯著差異（P＜0.01），兩者對治療急性腰痛皆有明顯效果；但治療組VAS及ODI評分與對照組比較有顯著統計學意義（P＜0.01），說明在改善腰痛癥狀及生活功能等方面治療組效果優于對照組。

表3 兩組VAS及ODI評分比較（分，±s）

表3 兩組VAS及ODI評分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.01。

組 別 VAS評分 ODI評分治療組 治療前 8.23±1.20 37.97±4.85（n＝31） 治療后 3.29±1.24*△△ 15.55±4.23*△△對照組 治療前 8.23±1.23 37.94±4.80（n＝30） 治療后 4.19±1.11* 18.42±4.84*

3 討 論

平衡針是王文遠教授創立的一門以中醫陰陽整體學說為理論基礎，以西醫神經調控學說為物質基礎的針灸與心理—生理—社會—自然相適應的整體醫學調控模式［1］。通過強刺激，調動患者自身調節機制，以恢復機體的平衡，使癥狀得到減輕。

急性腰痛是骨科急診的常見病癥，常見于腰椎間盤突出癥、急性腰扭傷、腰3橫突綜合征、小關節紊亂錯位等等，甚至創傷引起椎體壓縮性骨折；其治療往往以止痛藥如曲馬多等鎮痛為主，而在中醫臨床的特殊治療手段中，平衡針是應用廣泛且切實有效的一種方法［2］。然而，當前的治療多采用平衡針，并結合了體針治療，這與平衡針簡單快速取穴的原則有所相背；當然，這也側面反映了腰痛穴單一取穴于臨床有療效欠滿意的情況。這與治療者操作相關，但不排除單一取穴有一定的局限性。

在堅持簡單、快捷取穴原則的基礎上，本觀察在腰痛穴以外增加了雙側頭痛穴，并通過隨機對照來印證其效果，取得了良好的療效。

針刺腰痛穴及雙側頭痛穴是廣東省中醫院骨科林定坤教授治療腰腿痛的經驗。林教授長期從事脊柱退行性疾病的基礎及臨床研究，治療方法多樣、經驗豐富，曾師從王文遠教授學習平衡針，對平衡針的使用有著深入的體會。在林教授的臨床應用中，單一取腰痛穴確實取得良好的療效，但存在部分病者療效欠佳情況，這種時候，加取雙側頭痛穴往往會獲得更好的效果，尤其伴有腿痛者。

總之，針刺腰痛穴結合頭痛穴治療急性腰痛，能明顯改善臨床癥狀，進一步提高臨床療效；而應用平衡針治療急性腰痛，符合急診診病治病快判斷、快治療、療效快的要求，同時副作用小，操作簡便，費用低廉，適合在臨床尤其急診科推廣。

［1］王文遠.平衡針灸學最新理論研究［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2004，2（12）：21-23.

［2］張雪艷，卓春萍.平衡針治療腰痛的臨床療效觀察［J］.中國康復醫學雜志，2009，24（7）：636-637.

［3］袁紅，苗潤，黃大鵬，等.平衡針治療腰椎問盤突出根性神經痛大鼠作用的實驗研究［J］.北京中醫藥大學學報，2011，34（6）：426-428.