血栓通注射液治療腦梗死急性期療效觀察

鄭合芳

（浙江省江山市鳳林鎮衛生院，浙江 江山 324115）

腦梗死急性期病情急，致殘率、死亡率均高。筆者選擇鳳林鎮衛生院急性腦梗死病例，觀察血栓通治療腦梗死的臨床效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇本院2009年1月至2011年1月急性腦梗死患者84例，均符合1995年第4屆全國腦血管病會議制定的急性腦梗死診斷標準，均經頭顱CT或者MRI檢查證實。隨機分為兩組。觀察組42例，男性22例，女性20例；年齡55～76歲，平均（63.60±6.40）歲；發病至就診時間 1.5～21 h，平均（8.30±3.40） h；神經功能缺損程度評分平均（35.10±3.70）分；合并有高血壓7例，糖尿病4例，高脂血癥4例。對照組患者42例，男性23 例，女性 19 例；年齡 54～75 歲，平均（62.80±5.80）歲；發病至就診時間 1.3～22 h；平均（7.90±2.80） h；入院時中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分平均（34.90±2.80）分；合并有高血壓 8例，糖尿病5例，高脂血癥3例。兩組資料差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者均根據具體情況給予甘露醇脫水劑控制顱內壓、給予腦保護劑、控制血糖血壓、給予抗生素預防感染等治療。觀察組在對照組治療基礎上給予血栓通（凍干、粉針）450 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，每日1次，連續應用14 d。兩組患者均治療28 d。治療期間觀察兩組患者臨床癥狀和體征的改善情況。

1.3 觀察指標 兩組患者治療前后血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及過氧化氫酶（CAT）水平，于治療前及治療后空腹下抽取肘靜脈血5 mL，離心于低溫下保存待測。測定步驟均在相關試劑盒說明書指示下操作。

1.4 療效標準 基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%。顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%。進步：功能缺損評分減少18%～45%。無效：功能缺損評分減少＜7%。

1.5 統計學處理 應用 SPSS14.0統計軟件。 計量資料以（±s）表示，采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者神經功能缺損程度改善比較 見表2。兩組患者治療后神經功能缺損程度評分均較治療前顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后神經功能缺損程度評分與對照組治療后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損程度評分比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損程度評分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。 下同。

組 別 n 治療前 治療后觀察組 42 35.6±3.8 9.7±3.1*△對照組 42 35.4±4.2 24.8±3.9*

2.3 兩組患者治療前后血清SOD、MDA、CAT水平比較 見表3。兩組治療后SOD、CAT及MDA水平顯著高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；組間差異亦有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組治療前后血清SOD、MDA、CAT水平比較（±s）

表3 兩組治療前后血清SOD、MDA、CAT水平比較（±s）

組 別SOD（U/mL） MDA（μmol/L）CAT（U/mL）觀察組 治療前 11.37±3.58（n＝42） 治療后 23.47±3.42*△對照組 治療前 11.74±2.99 33.21±2.43 10.32±3.17 38.58±3.12*△ 5.19±1.35*△32.14±3.34 9.91±2.78（n＝42） 治療后 17.56±3.06*35.10±2.97* 7.11±2.07*

3 討 論

腦梗死急性期缺血中心區域腦組織已經發生了不可逆性的病理改變，此損害不可逆，而病灶周圍部分的缺血半暗帶區域可能因為側枝循環存在，此區域腦組織損害處于可逆狀態［1－2］。如果能夠在短期內缺血區域血流得到重新灌注，腦細胞代謝重新恢復，神經細胞可能存活，神經功能可能得以改善。研究表明，缺血后血流得以再通，血流再通后會出現再灌注損傷，則腦損傷繼續加劇，可增加出血和腦水腫的風險。基礎研究表明，在腦缺血再灌注過程中，自由基的大量形成和脂質過氧化的增加是導致再灌注損傷中細胞損傷的主要病理過程之一。自由基損傷在腦缺血再灌注損傷中又占有非常重要地位［3-5］。

注射用血栓通主要成分是三七總皂苷，具有顯著抗凝作用，能抑制血小板聚集，促進纖溶，并促使血黏度下降，能增加腦血管動脈血流量，增加血氧供應，有助于改善缺血腦組織血氧供應，具有抗氧化損傷作用［6］。

本觀察顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，觀察組神經功能缺損改善情況優于對照組，說明血栓通能夠顯著改善急性腦梗死患者神經功能缺損程度，提高臨床治療效果。而觀察組在抗自由基損傷方面也顯著優于對照組，說明血栓通能夠提高超氧化物歧化酶活性，降低氧自由基對神經細胞功能，有助于改善細胞功能。

［1］張東君，朱士文，崔貴祥.早期與晚期康復治療對老年腦梗死患者神經功能恢復的影響［J］.中華老年醫學雜志，2004，23（8）：576-577.

［2］劉春燕，花愛輝，李嘉民.自由基損傷在急性腦梗死合并代謝綜合征發病中的作用［J］.中國全科醫學，2010，12（7）：2206-2207.

［3］陳葆國，陳秋月，孟哲峰.頸動脈粥樣硬化性腦梗死引起血小板活化的機制［J］.中華老年醫學雜志，2005，24（6）：448-449.

［4］潘元美，李焰生，林巖.腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的危險因素分析［J］.中國神經精神疾病雜志，2008，34（9）：547-548.

［5］譚新杰，胡長林，蔡文琴.成年大鼠局灶性腦梗死后齒狀回神經元前體細胞的發生研究［J］.第三軍醫大學學報，2006，28（15）：1575-1576.

［6］史志剛.長春西丁聯合血栓通治療腦梗死臨床療效觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2010，8（7）：883-884.