復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察

張玖文

冠心病心絞痛是一種由心肌暫時缺血、缺氧所引起的，以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。目前的治療多以增加冠脈供血、降低心肌耗氧量為主[1]。復方丹參滴丸是現代治療冠心病心律失常的首選中藥，其成分由丹參、三七、冰片組成，是經高科技提取的純中藥滴丸劑，具有擴張冠狀動脈，增加冠狀流血，降低心肌耗氧量防止心肌缺血，改善外周循環障礙等作用[2]。我們于2009年06月～2011年06月對復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛進行療效觀察，效果明顯。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年06月～2011年06月期間心血管門診及病房的冠心病心絞痛患者100例，均符合WHO冠心病心絞痛診斷標準，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組中男26例，女24例，年齡34～71歲；對照組中男27例，女23例，年齡35～71歲；兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 方法

觀察組口服復方丹參滴丸，每次10粒，3次/d，對照組口服甘油三酯片，每次3片，3次/d。療程均為60天。期間停止服用其他抗心絞痛藥物。觀察記錄治療前后心絞痛癥狀的改善情況及心電圖療效。

1.3 療效標準

心絞痛癥狀和心電圖療效的比較，均按衛生部藥政司頒布的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》，將有效(包括顯效和有效)、無效(包括無效和加重)作為試驗癥狀的判斷指標，比較兩組的治療療效。

1.3.1 心絞痛癥狀改善療效評定 顯效：同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發作次數減少80%以上，硝酸甘油消耗量減少80% 以上；有效：心絞痛發作次數及硝酸甘油消耗量均減少50～80% ；無效：心絞痛發作次數及硝酸甘油消耗量均減少不到50% 。

1.3.2 心電圖(ECG)療效評定 顯效：治療后靜息ECG恢復正常；有效：治療后靜息ECG ST段恢復或T波倒置變淺50% 以上；無改變：治療后心電圖與治療前相同；加重：治療后心電圖ST 段較治療前下降>0.5 mm，T波倒置加深75% 或由直立變倒置。

1.4 統計學處理

采用SPSS11.0軟件包， P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心絞痛癥狀改善方面的比較

觀察組和對照組心絞痛癥狀比較差異有顯著性(P<0.05)，治療組心絞痛癥狀改善效果優于對照組。見表1。

表1 兩組患者治療前后心絞痛癥狀改善方面的比較（n，%）

2.2 兩組患者治療前后心電圖療效改善方面比較

觀察組和對照組心電圖比較差異有顯著性(P<0.05)，治療組心電圖改善效果優于對照組。見表2。

表2 兩組患者治療前后心電圖療效改善方面比較（n，%）

3 討論

隨著社會的老齡化及現代人生活方式的改變，冠心病心絞痛的發病人數日愈劇增，目前已嚴重威脅人類健康，已經成為一個重大的公共衛生問題。復方丹參滴丸的主要化學成分為丹參、三七和冰片，其中以丹參為代表的酚酸類成分及三七總皂苷對機體具有調節血脂代謝、改善血液流變學，降低血液黏滯度、改善微循環，抑制血小板聚集、提高纖溶活性及舒張血管平滑肌等作用， 因而具有抗心肌缺血、緩解心絞痛、改善心電圖作用[3]。

本文結果顯示，復方丹參滴丸能有效地緩解心絞痛癥狀，由于心肌平時對血液中氧的吸取已接近于最大量，必要時需要依靠增加冠狀動脈的血流量來補充所需的氧供。當冠狀動脈硬化狹窄時，血流量減少，擴張性減弱，就引起心絞痛等許多癥狀的發生。復方丹參滴丸可以有效解除冠脈痙攣，快速止痛，緩解心絞痛癥狀。觀察組總有效率為86.0%，與對照組比較，具有統計學意義(P<0.05)。在改善心電圖療效方面，復方丹參滴丸能阻滯鈣通道，擴張冠狀動脈，加冠脈血流。冠心病中的許多癥狀都是因為心肌急劇缺血缺氧引起的。復方丹參滴丸還可在不增加心室做功及心肌耗氧的前提下，降低血管阻力，促進側枝循環，改善心肌微循環，緩解心肌缺血。觀察組總有效率達72.0%，與對照組相比，差異有顯著性(P<0.05)。該結果與諸多相關報道一致。[4～6]復方丹參滴丸還兼有改善血脂代謝、降血脂作用還可以平衡由于冠狀動脈功能性改變或器質性病變引起的冠狀血流和心肌之問的需求，減少心肌的損害，可以明顯改善心血管功能和腦微循環功能，起效快、維持時間長、不良反應少。

綜上所述，復方丹參滴丸對冠心病心絞痛的治療是多方面的，且效果比較明顯，不僅可以改善心絞痛癥狀和心電圖，還可改善血流流變學的一些指標，療效確切、安全速效，不良反應少，具有良好的耐受性，可作為心血管病患者的首選藥物，值得臨床推廣。

[1] 張儉,張敏州,王磊.復方丹參滴丸治療冠心病的系統評價[J].中國新藥雜志,2009,18(6): 465-469.

[2] 魏俊霞,岳高峰.復方丹參滴丸治療60例冠心病心律失常療效觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(36):418-419.

[3] 姚炳炬.曲美他嗪聯用復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛54例療效觀察[J].福建醫藥雜志,2008, 30(2):126.

[4] 林景松.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛60例療效觀察[J].國際醫藥衛生導報,2009,15(24):55-57.

[5] 張敏州,張儉.復方丹參滴丸治療冠心病的Meta分析[J].時珍國醫國藥,2009,20(4):1007-1008.

[6] 馮玉萍.復方丹參滴丸治療血瘀型冠心病心絞痛32例臨床觀察[J].中國中醫基礎醫學雜志,2011,l7(7):808.