蔥白溫敷神闕穴用于急性腦卒中患者尿潴留臨床觀察

金曉紅

（同濟大學附屬上海第十人民醫院，上海 200072）

筆者根據本院護理人員的經驗，將蔥白溫敷神闕穴應用到急性腦卒中患者尿潴留的護理中，取得一定療效。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年1月至2010年12月在上海市第十人民醫院中醫心腦血管疾病中心住院治療的急性腦卒中患者68例，均伴有尿潴留。入組標準：（1）腦卒中診斷符合1995年中華醫學會第4屆全國腦血管病學術會議通過的 《各類腦血管疾病診斷要點》標準，并經CT或MRI掃描證實；（2）意識清楚；（3）體格檢查示恥骨上可見球形隆起，觸診時表面光滑具有彈性，叩診呈濁音，患者尿意急迫，而不能自行排尿者；（4）排除泌尿系炎癥、梗阻和畸形。按入組日期單雙分為試驗組與對照組各34例。試驗組患者年齡（67.12±7.24）歲；男性 22 例，女性 12 例；腦梗死28 例，腦出血 6 例。 對照組患者年齡（69.07±6.73）歲；男性 25例，女性9例；腦梗死29例，腦出血5例。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 試驗組以蔥白50 g搗爛成泥狀直接敷于神闕穴，其上以紗布覆蓋，并將50℃水溫的熱水袋溫敷之上1～2 h，同時配合手法沿神闕、陰交、氣海、石門、關元、中極、曲骨穴來回輕推10～15 min，力量應均勻。對照組按尿潴留護理常規予熱敷及按摩膀胱區，聽流水聲誘導排尿，女性患者增加外陰溫水沖洗。

1.3 療效判定 觀察患者自行排尿情況，1 h內排出尿液＞200 mL且排尿通暢為有效；1 h內排尿量在50～200 mL為顯效；1 h內排尿量在50 mL以下或無尿液排出為無效。

1.4 統計學處理 采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。結果示治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理效果比較（n）

3 討 論

尿潴留是腦卒中常見并發癥，表現為自主排尿障礙，膀胱脹滿。臨床常規治療無效時，通常采用導尿法長期留置尿管，增加患者痛苦且易繼發感染。

神闕穴居于任脈，與百脈相通，內聯五臟六腑，外達四肢百骸，五官九竅，皮肉筋膜，是全身經絡的樞紐，真氣會集之地，是人體生命能源的所在地；治臍即能調理臟腑，扶正祛邪，調節陰陽平衡、止痛及康復作用，實現治病保健的目的。藥物經臍部透入經脈，隨經脈氣血流注運行而輸布全身，直達病之所處，而起到治病保健的作用［1］。從現代解剖學來看，臍部表皮角質層最薄，無皮下脂肪組織，皮膚和腹部筋膜直接相連，除局部微循環外，臍下腹膜還分布著豐富的靜脈網。臨床實踐證明，將藥物置于臍上，有利于有效成分的吸收，能夠很快的進入機體血液循環組織，發揮治療作用。蔥白有發汗解表，散寒通陽的功效，可用于腹脹、腹痛、小便不利。蔥白熱熨臍腹，可司治膀胱氣化失司引起的小便不利，故將其溫敷神闕穴應用到急性腦卒中后尿潴留患者可以幫助排尿。

針刺治療腦卒中后尿潴留［2－4］，雖能取得較好的療效，但由于醫療法規的不斷規范，針灸治療已被限制由專科醫師操作，而且部分急性腦卒中患者常伴有不同程度的癲癇，不能配合治療。蔥白不僅容易獲取，而且神闕穴取穴容易，又易操作及固定，使用蔥白溫敷不會給患者增加痛苦，護理人員易于掌握，具有一定的推廣意義。

［1］邢民.淺談神闕穴的主治功用及臨床應用［J］.中醫外治雜志，2006，15（3）：54-55.

［2］陳娜，韓艾.針刺治療腦卒中后尿潴留54例臨床觀察［J］.吉林中醫藥雜志，2011，31（2）：156-157.

［3］楊國榮.針八髎配合頭皮針治療中風后尿潴留［J］.四川中醫，2006，24（4）：103.

［4］李丹丹，張鵬，葉海敏，等.俞募配穴法針刺治療腦卒中后尿潴留療效觀察［J］.上海針灸雜志，2011，30（3）：167-169.