對兒童皮試結(jié)果判定標準的探討

程曉萍

筆者在多年的臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)在觀察兒童皮試結(jié)果時，如嚴格按照成人標準執(zhí)行，將檢出過多的陽性，給用藥帶來困難。故對9歲以下的符合條件的不同人種的住院兒童進行了觀察研究，并與成人進行對照，現(xiàn)報告如下:

對象與方法

1.研究對象:9歲以下行過敏試驗的住院患者。篩選出無藥物過敏史及家族過敏史，非過敏體質(zhì)，無變態(tài)反應性疾病，非典型的陽性，陰性，單純皮膚發(fā)紅且皮丘直徑大于1.0小于1.2cm，無腫脹，無偽足，無皮疹，無其它不良反應的患兒進行研究。

2.方法:按年齡，按人種分組，每組50人。采用直尺測量，與成人類比，鹽水對照的方法。對于皮試結(jié)果經(jīng)鹽水對照后結(jié)果一致者，稱其為假陽性。對其在密切觀察下用藥。

結(jié) 果

表1 中國(黃種人)不同年齡組皮試結(jié)果對照

表2 白咱人不同年齡組皮試結(jié)果對照

表3 有色人種(未進行年齡分組)皮試結(jié)果

對于假陽性者，在密切觀察下用藥，無一例過敏反應發(fā)生，也無遲發(fā)過敏反應。

表中可見:年齡越小，膚色越白，其皮試時單純皮膚發(fā)紅，1.0＜皮丘直徑＜1.2cm的幾率越大，假陽性越高，特別是3歲以下兒童。與成人相比，有顯著差異。有色人種假陽性較低，無統(tǒng)計學意義。

討 論

目前兒童一直沿用成人判定標準，此課題有待于進一步深化探討研究。為安全起見，本文對于皮丘直徑＞1.2cm，或有藥物過敏史及家族過敏史者未予探討。對于不同藥物引起的不同皮膚反應待日后繼續(xù)探討。

結(jié) 論

兒童試敏結(jié)果判定較成人宜寬松，但應限定在皮丘直徑1.2cm以下，同時兼顧其它因素。

探討制定針對兒童試敏結(jié)果判定標準出臺，以便護士有所依據(jù)。避免不必要的法律糾紛，提升自我保護意識，同時為患者能夠接受最佳首選藥物治療方案提供保障，避免因用藥困難而延誤治療。