200例剖宮產抗生素臨床應用分析

宋國志

(興仁縣人民醫院婦產科 貴州興仁 562300)

隨著醫學的發展,剖宮產率不斷升高,導致抗生素濫用現象普遍,嚴重威脅著產婦健康,同時通過母乳喂養抗生素通過乳汁也影響到新生兒的健康。因此,剖宮產圍術期抗生素的應用已倍受關注,衛生部1999(38號)文件[1]作出明確規定,要減少孕產婦剖宮產圍術期抗生素用藥劑量,本文通過對我院200例剖宮產選擇性應用抗生素,2種方法的效果進行比例,以尋找一種更經濟、有效的用藥方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1～6月我院選擇性擇期剖宮產產婦200例,年齡20～40歲,血紅蛋白≥100g/L,無心臟、肺臟、肝臟、腎臟、疾病,無血液病及糖尿病,無藥物過敏及手術史,所有患者隨機分為觀察組和對照組各100例。

1.2 治療方法

觀察組剖宮產手術中斷臍后立即予頭孢唑啉鈉2g溶于生理鹽水100mL中靜脈滴注,術后不再用抗生素;對照組術后給予頭孢曲松鈉2g溶于生理鹽水100mL中靜脈滴注,每2天2次,共3d,2組孕產婦均采用改良新式剖宮產術[2],后術觀察3d內體溫,術后3d查血象分析,觀察2組產婦的血象變化情況,切口愈合情況。

1.3 統計學分析

采用t檢驗。

2 結果(表1)

3 討論

正常情況下,陰道和宮頸內有多種微生物寄生,包括需氧菌和厭氧菌,達26種以上[3],一般情況下,寄生菌群相互抑制處于平衡狀態,但是,由于術前的陰道檢查、肛診、尿管留置,術中組織暴露,宮腔與陰道相通,因此存在感染風險,而抗生素對擇期手術后感染預防的必要性和有效性已被大量臨床研究所證實,但是產婦作為一類特殊的人群,要承擔哺乳的責任,抗生素在乳汁中含量雖低,然而無論乳汁中的藥物濃度如何,均存在對新生兒的潛在影響,并可能出現不良反應[4],因此醫師應對抗生素的應用應高度重視,傳統觀念認為患者手術前后一定要應用抗生素,否則切口易感染,研究表明剖宮產術后感染屬于內源性感染[5],對于此類感染,維持菌類平衡是阻止細菌移位,防止內源性感染的基礎,如長期用抗生素則會擾亂正常菌群,破壞微生態平衡,反而會增加剖宮產術后醫院感染的幾率,本文研究發現,觀察組僅術中斷臍后用一次頭孢唑啉鈉2g溶于生理鹽水100mL中靜脈滴注,產生效果等同于對照組術后給予頭孢曲松鈉2g溶于生理鹽水100mL中靜脈滴注、每2天2次、共3d,但是卻減少了患者的經濟負擔,同時降低患者產生耐藥性的風險,結果表明,剖宮產圍術期短程應用抗生素預防感染,具有高效、經濟、安全等特點,可在臨床推廣應用。

表1 2組病人手術后3d體溫、血象變化情況(±s)

表1 2組病人手術后3d體溫、血象變化情況(±s)

體溫(℃)血分析組別 第1天 第2天 第3天 白細胞 中性粒細胞觀察組 37.25±0.54 37.12±0.50 36.42±0.50 8.645±0.915 0.69±0.034對照組 37.08±0.60 37.05±0.46 36.17±0.41 8.24±0.892 0.602±0.033

[1]《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》(衛辦醫政發[2009]38號)、《剖宮產手術圍手術期預防用抗菌藥物實施細則》.

[2]陳俊卿改良新式宮產術526例臨床分析[J].華夏醫學,2007,20(1):37～38.

[3]劉佳明,袁杰利.細菌性陰道病的病因與治療的研究進展[J].中國微生物學雜志,2001,13(4):202.

[4](衛醫政發[2009]285號)《抗菌藥物臨床應用指導原則》.

[5]丁紅,劉新質.剖宮產術中用頭孢類抗生素對生殖道菌群的影響[J].中華婦產科雜志,2000,35(6):342～344.