婦產(chǎn)科手術(shù)患者369例腹部切口護(hù)理

錢敏

(江蘇省睢寧縣中醫(yī)院 江蘇睢寧 221200)

近年來,婦產(chǎn)科疾病呈多發(fā)態(tài)勢(shì),醫(yī)院所進(jìn)行的各種婦產(chǎn)科手術(shù)類型和數(shù)量都越來越多。開腹手術(shù)仍然是目前臨床上廣泛采用的治療婦產(chǎn)科疾病的主要方法,但同時(shí)又是創(chuàng)傷過程,甚至?xí)粝潞筮z癥或者并發(fā)癥。這些都會(huì)給患者及其家屬帶來經(jīng)濟(jì)上的損失和心理上的創(chuàng)傷。為了最大限度的降低這些不良事故的發(fā)生、提高手術(shù)的成功率、有效的降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、避免醫(yī)療糾紛、提高患者的康復(fù)率和滿意度,對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行科學(xué)和有效的腹部切口護(hù)理是十分必要的。

1 臨床資料

2009年7月至2011年7月本院婦產(chǎn)科共實(shí)施腹部切口手術(shù)369例,其中實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)232例,子宮全切術(shù)72例,子宮次全切術(shù)50例,異位妊娠12例,宮頸癌根治術(shù)2例,卵巢癌根治術(shù)1例,患者年齡20～65歲,平均43歲,其中切口脂肪液化6例,患者住院時(shí)間為9～21d,切口均愈合出院,一般術(shù)后5～8d拆線。

2 護(hù)理方法

2.1 術(shù)前護(hù)理

對(duì)于進(jìn)行腹部切口手術(shù)的患者,進(jìn)行術(shù)前飲食調(diào)節(jié)是十分必要的。護(hù)理過程中應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況和患者的身體狀況以及各項(xiàng)生理指標(biāo),采取相應(yīng)的措施調(diào)節(jié)患者的術(shù)前飲食。術(shù)前飲食控制一般按照低脂肪、低膳食纖維、少食多餐的原則進(jìn)行,保證攝入適宜的能量。另外,還需要對(duì)婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)和支持治療,針對(duì)各種不同情況采取適宜方案。對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的患者應(yīng)該采取增加能量攝入的方法,蛋白質(zhì)和維生素的攝入都要增加,以保證能夠維持血漿蛋白的正常水平。只有這樣,機(jī)體才會(huì)在獲得充足營(yíng)養(yǎng)的前提下加快傷口愈合,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力和組織修復(fù)能力;對(duì)于糖尿病患者則需要以控制血糖水平為出發(fā)點(diǎn),只有在血糖水平穩(wěn)定后才可以實(shí)施手術(shù)。在術(shù)前護(hù)理中應(yīng)該通過飲食控制和藥物調(diào)整來控制血糖;對(duì)于貧血患者應(yīng)積極補(bǔ)充鐵劑,改善貧血狀況;對(duì)于消化吸收有障礙的腹部手術(shù)患者應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),身體狀況有改善之后再進(jìn)行手術(shù)。

2.2 健康知識(shí)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)

術(shù)前健康知識(shí)的灌輸和心理疏導(dǎo)都是必不可少的,這關(guān)系到患者的心情和恢復(fù)狀況。手術(shù)前,護(hù)理人員要向患者講解手術(shù)的必要性和重要性,叮囑患者做好手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,注意調(diào)養(yǎng)好身體。護(hù)理人員要做好備皮工作,一般是不超過手術(shù)前24h,以防止感染的發(fā)生,同時(shí)還要向患者講述如何在咳嗽時(shí)保護(hù)好傷口。

護(hù)理人員還要積極幫助婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者了解醫(yī)院的環(huán)境,做好介紹,消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感和恐懼感。針對(duì)患者的心理問題提供相關(guān)信息,做好術(shù)前的心理健康疏導(dǎo)。護(hù)理人員在術(shù)前健康教育和心理疏導(dǎo)的過程中要加強(qiáng)與患者的交流,用通俗易懂的話語介紹手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容,消除患者對(duì)于手術(shù)的恐懼感。鼓勵(lì)患者說出自己的內(nèi)心感受,并且要糾正他們的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。護(hù)理人員還要認(rèn)真解答患者問題,要傾聽患者的疑慮,緩解患者在術(shù)前出現(xiàn)的緊張、焦慮和不安的情緒,積極給患者創(chuàng)造一種安心的環(huán)境。在進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)的過程中,護(hù)理人員的態(tài)度要保持和藹可親,給患者以親切的感覺,感覺到護(hù)理人員的認(rèn)真負(fù)責(zé),增加患者對(duì)手術(shù)和醫(yī)院的信賴。在良好的心理狀態(tài)下開展手術(shù)可以取得更好的手術(shù)效果。

2.3 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中護(hù)理要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程,不能掉以輕心。在術(shù)中護(hù)理時(shí)要執(zhí)行無菌操作,注意動(dòng)作輕柔和方法科學(xué)。關(guān)腹時(shí)要注意避免腹部組織撕裂,選擇合適的材料縫合,徹底止血,做好切口保護(hù)以預(yù)防感染。

2.4 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理是最關(guān)鍵的步驟。護(hù)理人員要每日觀察患者的腹部切口狀況,要注意切口有無滲液和滲血現(xiàn)象,張力是否增加,并且適當(dāng)?shù)倪x擇抗菌類藥物。特別對(duì)于一些體質(zhì)特殊的患者,比如糖尿病和肥胖患者的觀察更要細(xì)致。對(duì)于肥胖患者要預(yù)防脂肪液化,一旦發(fā)現(xiàn)脂肪液化要采取適當(dāng)方法處置,術(shù)后要進(jìn)行紅外線照射切口,以保持切口干燥。如果出現(xiàn)切口脂肪液化要及時(shí)處理,清理分泌物并嚴(yán)格消毒,使用胰島素和葡萄糖注射,封閉死腔。

2.5 康復(fù)教育

護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的康復(fù)教育,以免患者放松了對(duì)切口的保護(hù)。健康教育要講解科學(xué)起坐的重要性,以免引起腹部切口張力增強(qiáng),妨礙切口愈合;指導(dǎo)患者找到使用腹帶的合適松緊程度;指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后的早期活動(dòng),防止腸粘連;指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng),避免運(yùn)動(dòng)過于激烈撕裂傷口。

3 護(hù)理結(jié)果

本組369例實(shí)施腹部切口手術(shù)患者,住院期間6例出現(xiàn)脂肪液化,經(jīng)臨床治療護(hù)理后,愈合效果較好,均治愈順利出院。

4 討論

護(hù)理人員通過積極的努力和工作,采取有針對(duì)性的方法對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口進(jìn)行護(hù)理,給患者創(chuàng)造了健康和舒適的環(huán)境,指導(dǎo)患者健康飲食、科學(xué)鍛煉,這些都促進(jìn)了護(hù)理工作的良性開展。另外,護(hù)理人員與患者進(jìn)行積極的溝通和交流也對(duì)患者康復(fù)起到重要作用。

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