120例高血壓性心臟病心臟B超診斷分析

李紅平 蔣喜文 周美君

湘南學院附屬醫院，湖南郴州 423000

高血壓是常見的心血管疾病,是嚴重影響心血管疾病的高危因素之一。高血壓性心臟病能夠改變心肌和導致冠狀血管出現，該病患者會出現血壓長時間居高不下，左心室負荷加重，左心室日益肥厚、擴張等癥狀。及早發現、及時診斷治療在高血壓性心臟病患者的預后中顯得十分重要[1]。超聲顯像技術特別是這幾年來B超檢測的快速發展普及，很大程度上提高了對腹部臟器的檢查準確度。心電圖機是一種具有無創性被廣泛應用于心臟疾病診斷的無創工具，在心肌細胞以及心電向量等領域形成了理論實踐的現代性心電圖學。該研究選取2011年3月—2012年3月在該院住院治療的高血壓性心臟病患者120例，對其B超及心電圖診斷結果進行統計分析對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例患經過臨床確診，都符合WHO和國際高血壓協會（ISH）的高血壓診斷標準。其中男性患者37例，女性患者53例，年齡39～73歲，平均為56歲。

1.2 方法

超聲診斷儀由專業醫師進行操作，探頭的頻率為2.5～3.5 MHz，診斷組60患者均以左側臥位的方式進行常規的檢查，M型取樣在左室的長軸切面。對患者進行左室收縮功能、室壁厚度、心臟腔室的檢測[2]。把心尖四腔心切面的取樣容積放在二尖瓣口的位置，分別對舒張期的E峰、A峰速度和血流頻譜以及A/E、E波速度的加減時間進行檢測。之后由專業醫師對對照組患者導聯心電圖進行常規分析。

1.3 診斷標準

心臟B超檢查左室肥厚和擴大的診斷標準：①檢測左室后壁和室間隔都使用二尖瓣水平短軸切面，若舒張期和前后徑均≥13.2 mm，收縮期厚度＞66%，則可判斷為室間隔肥厚；若舒張期及前后徑都≥14 mm時，就為左室后壁肥厚。②左室擴大是由胸骨左緣在左室長軸切面上引起的，此類患者在按常規測量進行標定及二尖瓣鍵索水平時，左室內徑為男性＞56 mm，女性＞51 mm[3]。

1.4 統計方法

所有數據采用SPSS13.0統計學軟件進行分析,計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

本組120例高血壓性心臟病患者經過B超和心電圖的檢查的結果為：心臟B超檢查出左室肥厚45例，占75%，其中對稱性肥厚有8例，占17.78%；非對稱性的室間隔肥厚有11例，占24.44%。2例左室增大，占4.44%，15例左房增大，占33.33%，2例主動脈擴張，占4.44%，7例主動脈彈性減退，占15.56%。15例舒張期二尖瓣的血流A峰/E峰的比值＞1（25%）。36例（60%）患者心電圖檢查結果為左室肥厚；其中對稱性肥厚有5例，占13.89%；非對稱性室間隔肥厚有8例，占22.22%。1例左室增大，占2.78%，10例左房增大，占27.78%，2例主動脈擴張，占5.56%，10例主動脈彈性減退，占27.78%。24例心肌缺血，占40.00%。診斷組的檢查結果明顯高于對照組的診斷結果(P<0.05)。

表1 120例患者B超與心電圖檢查結果比較

3 討論

高血壓病的主要發病器官為心臟，患者高血壓癥狀持續甚至會引起心臟功能和形態的變化。心臟B超檢測采用探頭對超聲波的發射原理，以1 600 m/s的速度通過身體表面直達心臟組織界面，將回聲強度較小的信息經儀器接收放大后以影像的形式表達出來。而在B超檢查中出現心臟肥厚擴大的影像時，心電圖QRS波群電壓的增高也被表現出來。在本組病例心臟B超和心電圖的檢測結果比較中，檢測出左室肥厚的概率，B超的檢測明顯高于心電圖檢測，差異有統計學意義（P＜0.05）。

B超檢查是現代醫學臨床的新興技術，具有無痛、無損傷、可重復使用、無放射性的優勢，得到廣泛的應用。B超影像具有實體感，能夠清晰顯示臟器及其周圍器官斷面影像，呈現出非常相似、逼真的解剖結構，大大提高了診斷的準確度，對疾病的及早診斷和早期治療具有十分重要的臨床價值[5]。但是在B超檢查時要注意它的局限性，具體表現是：心臟B超時超聲的穿透力比較弱的話，診斷結果都比不上X線和CT檢查；心臟B超的反射機理應用中多次反射，可能受環境影響，出現假反射現象，容易出現誤診。

高血壓性心臟病在超聲心動圖以及心電圖上的改變表現出多樣化的特點，B超診斷和心電圖診斷都具有無創性。但是心臟B超診斷的敏感性和特異性都比心電圖的診斷效果更加顯著。值得在臨床上推廣應用。

[1]胡玉萍,袁建平,張舸洋,等.替米沙坦與硝苯地平聯合應用治療高血壓性心臟病的療效觀察[J].吉林醫學,2010(30)：302-303.

[2]王心宇,于丹,王寒梅.超聲心動圖對高血壓性心臟病的診斷分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011(6)：56-57.

[3]張軍,劉曉暉.超聲心動圖與心電圖對高血壓性心臟病診斷價值的對比分析[J].實用醫技雜志,2008(2)：225-226.

[4]李青,陳麗英,鄭強蓀.卡維地洛治療高血壓性心臟病心力衰竭的臨床觀察[J].醫學綜述,2009(17)：589-590.

[5]B.Schwartzkopff,W.Motz,B.E.Strauer,呂加高.高血壓性心臟病的影像學檢查[J].The Chinese-German Journal of Clinical Oncology,2009(3)：382-383.