玻璃體切割術(shù)患者圍術(shù)期的有效護(hù)理方法和應(yīng)用價(jià)值

劉建珍 張玉佳

1.宜春市人民醫(yī)院，江西宜春 336000；2.宜春市袁州區(qū)婦幼保健醫(yī)院，江西宜春 336000

玻璃體視網(wǎng)膜顯微手術(shù)是臨床一種比較復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫離手術(shù)，隨著玻璃體切割術(shù)在臨床上的開(kāi)展，一些以前認(rèn)為沒(méi)有治療希望的復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者，又重新有著復(fù)明的希望[1]。研究中將選取2009年9月—2011年9月72例玻璃體切割術(shù)患者病例展開(kāi)分組護(hù)理，并對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的行玻璃體切割術(shù)臨床患者，抽取其中的72例，在以1:1的比例分成對(duì)照組和干預(yù)組后，每組36例。對(duì)照組包括男 20例和女 16例；年齡 21~73歲，平均為（49.3±12.4）歲；干預(yù)組包括男21例和女15例；年齡22~71歲，平均為（48.8±12.6）歲。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組，在圍手術(shù)期對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理；針對(duì)干預(yù)組，在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施整體護(hù)理，主要措施包括：① 術(shù)前：眼睛是人體中的一個(gè)非常重要的器官,對(duì)該部位進(jìn)行手術(shù)治療會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等一些不良心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)該努力為該類(lèi)患者創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)舒適而安靜的就診環(huán)境,盡可能多的與患者進(jìn)行有效的溝通和交流,并將與疾病有關(guān)的一些知識(shí)及自我保健的相關(guān)知識(shí)向其進(jìn)行講解,對(duì)于患者提出的一些關(guān)于疾病的問(wèn)題應(yīng)該耐心的給予正確的解釋,使其緊張焦慮等不良情緒徹底消除,幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心,以更加積極的心態(tài)更好的接受手術(shù)治療,保證手術(shù)治療能夠取得最佳效果。術(shù)眼采用濃度為1%的阿托品進(jìn)行滴眼,對(duì)瞳孔括約肌及睫狀肌進(jìn)行麻痹,以保證手術(shù)視野達(dá)到最佳效果;采用抗生素眼液點(diǎn)眼,使結(jié)囊膜保持清潔,并教會(huì)患者預(yù)防術(shù)中咳嗽等正確方法,幫助其能夠順利在床上進(jìn)行大小便[2-5]。② 術(shù)后：必須采用強(qiáng)迫性體位—俯臥位,這樣做的主要目的是可以使玻璃體腔注入的氣體或硅油頂壓在裂孔處,對(duì)裂孔盡快封閉具有積極的促進(jìn)作用,也可以有效防止氣體與晶體接觸導(dǎo)致出現(xiàn)白內(nèi)障,將玻璃體切割術(shù)后取俯臥的重要性及必要性向患者及其家屬進(jìn)行講解。在加壓狀態(tài)下對(duì)術(shù)眼進(jìn)行包扎,使敷料保持無(wú)松動(dòng)、無(wú)滲出。護(hù)理人員對(duì)無(wú)菌操作的相關(guān)規(guī)定要嚴(yán)格遵守,避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象,并防止術(shù)后出現(xiàn)碰傷和進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。囑患者一定要臥床休息,不要用手揉眼,防止創(chuàng)口裂開(kāi)。進(jìn)食一些易消化,高纖維素的食物,盡量多飲水,多吃水果,保證大便通暢[6-7]。③ 出院指導(dǎo)：在患者出院時(shí),要將正確的用藥方法及劑量向患者交代清楚。囑其在出院后的3個(gè)月不能從事重體力勞動(dòng),如果感覺(jué)眼部出現(xiàn)不適感、眼疼、眼脹等癥狀應(yīng)該及時(shí)來(lái)院進(jìn)行復(fù)診。對(duì)兩組患者手術(shù)成功率、圍手術(shù)期并發(fā)癥情況、住院時(shí)間進(jìn)行比較[8-9]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，分別展開(kāi)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)成功率和并發(fā)癥情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，對(duì)照組患者的手術(shù)成功率為83.3%，并發(fā)癥發(fā)生率為19.4%；干預(yù)組患者手術(shù)成功率為97.2%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.8%。兩組手術(shù)成功率和并發(fā)癥發(fā)生率間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者手術(shù)成功率和圍手術(shù)期并發(fā)癥情況比較[n(%)]

2.2 住院治療時(shí)間

對(duì)照組住院治療時(shí)間為（15.2±2.2）d，干預(yù)組住院時(shí)間為（9.3±1.8）d。 干預(yù)組較對(duì)照組短（P<0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者住院治療時(shí)間比較（±s）

表2 兩組患者住院治療時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d）對(duì)照組干預(yù)組P值36 36 15.2±2.2 9.3±1.8<0.05

3 討論

玻璃體切割術(shù)是目前臨床對(duì)玻璃體病變、視網(wǎng)膜病變以及黃斑病變進(jìn)行治療的一種最有效的方法，而對(duì)該類(lèi)患者在術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理、體位訓(xùn)練，在手術(shù)結(jié)束后對(duì)體位進(jìn)行控制、防止出現(xiàn)并發(fā)癥、進(jìn)行針對(duì)性的出院指導(dǎo)可以使手術(shù)成功得到更加充分的保障。

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