昆明市門診診療人次與病人門診醫療費用變動趨勢分析

羅艷豐 楊 福 李 婧

1.云南省醫學信息研究所,云南昆明 650031；2.昆明醫科大學第一附屬醫院,云南昆明 650031

醫院的整體規模、醫療質量、技術水平、服務能力、門診管理水平、病人對醫院的信譽度等綜合實力很大程度上體現在門診診療人次的多少。因此，醫院管理層密切關注的重要指標之一便是門診診療人次的變化[1]。為探討有效控制門診醫療費用的增長，提高資源利用效率，有效緩解人們反映的“看病貴”的問題，現對2008年—2011年昆明市門診衛生服務需求與就診者醫療負擔[2]等兩者的關系和變動趨勢報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究數據資料來自國家衛生統計網絡直報系統中昆明市的年報(2008—2011年)，對昆明市2008—2011年來診療人次以及患者門診醫療費用負擔變動趨勢進行分析。

1.2 統計方法

采用時間序列分析法對資料進行統計學分析。

2 結果與分析

由表1、表2可見，2008—2011年，昆明市總診療人次逐年上升；門診病人人均醫療費平均增長速度為7.12%，由2008年的130.45元上升至2011年的160.34元，定基比為140.03% ；其中門診病人人均藥費平均增長速度為5.41%，由2008年63.89元上升至2011年的74.83元，定基比117.12%：門診病人人均檢查治療費的增長速度為5.18%，由2008年的47.48元上升至2011年的55.24元。

由表2可見，門診病人人均醫療費（7.12%）、藥費（5.41%）、檢查治療費（5.18%）3項指標的平均增長速度均低于昆明市同期城市居民家庭年人均收入和農村居民家庭年人均收入的平均增長速度(14.90% ，14.85%)。

門診醫療費用：門診醫療費用的雖然逐年上漲，但從表3可以看出，去掉價格因素的影響，醫藥費用是一個負增長狀態。

3 結論

2008—2011年昆明市門診診療人次逐年上升，這與實行了城鎮職工醫療制度改革和農村新型農村合作醫療分不開，尤其在農村，自己掏腰包的比例較低，大大提高了有病上醫院的意識；另外，隨著經濟的發展，人們生活水平的提高，也有了有病就醫的能力。

表1 2008—2011年昆明市門診診療人次與醫療費用變動情況

圖1 2008—2011年昆明市門診診療人次與醫療費用變動情況

表2 2008—2011年昆明市門診診療費用平均增長速度(%)

圖2 2008-2011年昆明市門診診療費用平均增長速度(%)

表3 2008—2011年昆明市醫療費用按價格指數調整后情況

近年來，為了降低醫藥費用，政府出臺了多項措施。“十二五”醫改規劃明確規定，地方政府要調整政府支出結構，切實加大醫療衛生投入，中央財政予以部分補助；各公立醫院改革試點地區應從藥品購銷、收支管理、支付制度和加成政策等環節入手，探索多種取消“以藥補醫”機制的具體方法，對目前公立醫院“以藥養醫”的補償機制進行改革[3]，此為降低醫院醫藥費用的關鍵。經過多方面的改革，昆明市的醫藥費用的增長在一定程度上得到控制。

4 建議

加強醫療制度改革，強化對醫療機構運行的監管，加強對公立醫院財務監管，提高資金有效使用率，降低服務成本。繼續推行醫藥費用公開、透明，主動接受社會監督。

[1]王月云,孫維權.醫院門診診療人次構成與變化情況分析[J].公共衛生與預防醫學,2005,16(6):31-32

[2]榻中平.該院為減輕患者負擔的改革與評價[J].中國病案，2006，7(8)：33-35.

[3]金春林.公立醫療機構補償機制改革的思考[J].中國衛生資源，2005，8(6)：265-267.