復方血栓通膠囊聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療椎基底動脈供血不足療效觀察

黃潤堅

廣州市越秀區第一人民醫院，廣東廣州 510030

近年來，椎基底動脈供血不足發病患者越來越多，目前常規治療方法為擴張血管，改善前庭器官循環，目前常使用鹽酸氟桂利嗪膠囊等治療，從該院2010年確診為椎基底動脈供血不足的患者中選取38例患者使用復方血栓通膠囊聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊的中西醫聯合治療，取得了很好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

71例椎基底動脈供血不足患者隨機分為兩組。觀察組38例，其中女 20 例，男 18 例，年齡 50～60 歲，平均（55.3±3.6）歲；病程2～5 年，平均（3.1±1.1）年；對照組 33 例，其中女 18 例，男 15 例，年齡 52～60 歲，平均（56.3±1.3）歲；病程 2～6 年，平均（5.1±2.5）年，兩組患者年齡、性別、病程、癥狀及體征分布情況有可比性。

1.2 診斷標準

椎基底動脈供血不足診斷標準：①眩暈為發作性視物或自身旋轉感、抖動感、不穩定感，多因轉動頸部或體位改變時誘發，呈陣發性每次發作不超過24 h、經顱多普勒超聲示椎基底動脈血流減慢或加快；②顏面和四肢麻木感或肢體乏力、運動欠靈活等；③視力模糊；④構語障礙，語言不清和吞咽困難等；⑤檢查有角膜和咽發射減退，調試和輻輳障礙，轉頸壓迫一側椎動脈后誘發陽性病理反射等。具備第1項伴有第2~5項中的任一項，同時經聽力學、前庭功能檢查，除外其他原因所致類似表現者。

1.3 治療方法

觀察組給在鹽酸氟桂利嗪膠囊10 mg，1次/晚及復方血栓通膠囊 3﹟，3次/d。對照組單用鹽酸氟桂利嗪膠囊10 mg，1次/d。兩組治療6周為1個療程，觀察指標：調查患者服藥前后頭痛、頭暈、耳鳴、行走不穩等癥狀感覺有否消失，減輕。

1.4 療效判定標準

痊愈：反復發作的頭重、頭暈、頭痛、耳鳴等自覺癥狀消失；好轉：頭重、頭暈、頭痛、耳鳴等自覺癥狀發作次數顯著減少。有效例數＝痊愈+好轉。

1.5 統計方法

應用SPSS17.0進行統計學處理。計量資料用率表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組療效

服藥6周后，從患者服藥前后頭重、頭暈、頭痛、耳鳴等自覺癥狀的對比，觀察組有明顯改善，對照組也有改善。兩組療效對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 不良反應

實驗組與對照組均未見不良反應的發生。

3 討論

隨著人們生活習慣的改變，因椎基底動脈供血不足到該院就診的人數越來越多，而且有越來越年輕化的趨勢，形成原因多由于長期使用電腦或伏案工作引起頸椎增生壓迫頸部血管或因高熱量高蛋白飲食導致血脂升高，血液粘度增加，導致血流速度減慢，或者因工作緊張，睡眠不足導致腦部血管痙攣，腦細胞缺氧而導致椎基底動脈供血不足，復方血栓通膠囊聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療是一個有效廉價的治療方案，滿足了人們的需要。

椎基底動脈供血不足的病理基礎是椎動脈起始于兩側鎖骨下動脈之椎動脈，穿過第1~6頸椎橫突孔后再經枕大孔入路，然后合并為基底動脈，經過一條活動度較大的骨性隧道?？赡艿牟∫蚴且驗樽祫用}發生動脈粥樣硬化，引起動脈狹窄，導致血流量減少。其次頸椎發生退行性變，頸部的轉動，血壓較快的降低及血管的痙攣，血粘度的變化，導致血液流變學變化。再次可能是循環系統內微栓子形成。

針對可能病因，鹽酸氟桂利嗪膠囊是鈣通道阻斷劑，能夠擴張血管，抑制血管收縮物質引起的持續性血管痙攣作用，對椎基底及頸內動脈尤為明顯，而且還有前庭抑制作用，能加快耳蝸小動脈血流速度，改善前庭器官循環，從而起到減輕頭暈等自覺癥狀。而復方血栓通膠囊主要由丹參、三七、黃芪等組成。具有活血化瘀、益氣養陰的作用。其中丹參具有擴張血管，抑制血小板聚集，激活纖維溶解酶系統，降低血粘度作用；三七有效成分為PNS具有加快缺血再灌注后細胞的增長水平，機制為阻斷鈣通道作用，據實驗證明PNS能非選擇性阻斷受體依賴的鈣通道開放,抑制細胞外鈣內流和細胞內鈣釋放,防止細胞內鈣超載,是一種非特異性鈣離子通道阻斷劑,抑制各種來源激動鈣離子所致的平滑肌收縮，達到擴張血管的作用；其次抗自由基作用:PNS能使超氧化物歧化酶活性升高,對氧化黃嘌呤產生的氧自由基有清除作用；而且PNS能抑制血小板聚集,減少血液粘稠度,降低血液高凝狀態,改善血液供應；再者還有保護血腦屏障,減輕血腦屏障損傷[4]，促進纖維蛋白原溶解，起到抗凝、抗血栓的作用；黃芪的有效成份黃芪皂甙(AS)能抑制血小板聚集,抗血栓形成、延長動脈血栓形成時間，黃芪還具有擴張外周血管,改善微循環,增加毛細血管的缺血抵抗力,防止理化因素所致的毛細血管損傷等作用[5]以及顯著的抗氧化、降血脂作用，改善腦供血。綜合上述復方血栓通膠囊能增加患者外周血流灌流量，擴張血管，從而加快腦血管血流速度，改善腦循環的作用，提高腦細胞的缺氧耐受力，從而減輕椎基底動脈痙攣所致的頭暈自覺癥狀[3]，復方血栓通膠囊聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊能明顯降低血粘度，擴張血管改善椎基底動脈供血，減少椎基底動脈供血不足發作，療效確切，值得推廣應用。

[1]張文武.急診內科學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2007（6）：36-37.

[2]馬虹.黃潔夫.臨床醫生用藥大全[J].廣州：廣東科技出版社，2000（3）：869.

[3]鄧寶珍.復方血栓通膠囊治療偏頭痛的腦血流動力學研究[J].廣東醫學雜志，2004（8）：984.

[4]錢小剛.施理畫.三七總皂苷、三七三醇皂苷治療缺血性腦卒中的研究進展[J].全科醫學臨床與教育雜志，2008（11）：480.

[5]官進華.皮膚軟組織清創縫合術后使用復方血栓通膠囊[J].中國現代醫生雜志，2007（8）：12.