早期帕金森病門診治療患者利用泰舒達治療的療效觀察

孫 超

江蘇省徐州市睢寧縣人民醫院神經內科，江蘇徐州 221200

帕金森病的英文名字為Parkinson’s disease，可簡稱為PD，它是一類慢性神經系統變性性疾病，主要臨床表現為路易小體的出現和黑質多巴胺能神經元的變性損傷，中老年人屬于此病的好發人群[1]。帕金森病可導致肌強直、運動減少、靜止性震顫，嚴重降低了病人的生活質量。原來的醫學觀點為使用左旋多巴進行治療，在臨床上被稱為治療帕金森病的“金標準”，但隨著研究的不斷深入，發現若長期使用左旋多巴，可產生較多的不良反應，有些病人表現為運動波動和起效延遲。該院于2008年1月—2011年12月期間通過使用泰舒達對在來自該院門診的帕金森病人進行治療，得到了顯著的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院門診就診的PD患者80例為研究對象，根據2006年我國帕金森病的診斷指南作為帕金森病的診斷標準[2]。所有患者都有較好的依從性，并排除腦部立體定向手術史病人、神經安定劑惡性綜合征病人、體位性低血壓病人。隨機將患者分為治療組和對照組，各組病例數均為40例，給予對照組口服美多巴進行治療，給予治療組口服泰舒達進行治療。

1.2 治療方法

兩組均進行常規的改善微循環機保護神經的治療。給予對照組口服美多巴，口服62.5 mg/次，3次/d，口服劑量可根據病情進行調整，劑量應保證每天口服不超過500 mg；給予治療組口服泰舒達，口服，50 mg/次，2次/d。對兩組進行3個月的治療。

1.3 觀察指標

治療前后均根據PD評定量表(UPDRS)的標準進行療效評估，UPDRS評分下降30%表示效果明顯。觀察病人是否出現癥狀改變、心電圖改變、肝腎功能情況等不良反應。

1.4 統計方法

使用SPSS13.0統計軟件對所得數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療后療效比較

根據UPDRS評分標準比較兩組病人治療前、后之間的差異，治療前兩組病人的UPDRS評分，差異無統計學意義（P>0.05），治療后差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1，表2。

表1 對比兩組病人治療前的UPDRS評分之間的區別[分，（±s）]

表1 對比兩組病人治療前的UPDRS評分之間的區別[分，（±s）]

組別 例數UPDRSⅡ UPDRSⅢ治療組對照組40 40 tP 11.45±3.26 11.53±3.31 0.085 0.928 28.30±7.64 27.67±8.23 0.270 0.764

表2 對比兩組病人治療后UPDRS評分之間的區別[分，（±s）]

表2 對比兩組病人治療后UPDRS評分之間的區別[分，（±s）]

組別 例數UPDRSⅡ UPDRSⅢ治療組對照組40 40 tP 7.83±3.57 11.47±3.56 4.73<0.001 18.63±8.18 27.83±8.64 0.270<0.001

2.2 不良反應

治療組病人在治療期間未出現嚴重的不良反應，有1例病人出現脹氣，1例病人出現嘔吐，經過調整治療方案，治療順利完成。

3 討論

帕金森病是一種中樞性神經系統變性性疾病，中老年人是此病的好發人群，常在50歲以后起病。主要表現為姿勢平衡障礙、肢體不自主地震顫、運動遲緩與肌強直等癥狀，此病發展到晚期可使病人生活不能自理。患者不僅表現為肢體上的運動障礙，還常表現為抑郁、焦慮等心理疾病。若給予長期及大劑量的左旋多巴則可引起運動并發癥，此病的治療就變得更加復雜。至今，帕金森病的發病機制還未得到闡明，但此病的發生與環境、遺傳和年齡等因素有密切關系。黑質紋狀體內多巴胺神經元數量的下降也與疾病的發生有關。中國老齡化不斷嚴重，帕金森患者已超過200萬例，也就是1%的老年人患有此病。帕金森病所導致的患者肢體運動功能障礙及心理性疾病都可降低病人的生活質量[3]。

多巴胺受體激動劑在功能上與多巴胺差不多，但兩種藥物的化學結構不相同。它也可以激活多巴胺受體，起到與多巴胺相同的作用。泰舒達又被稱為吡貝地爾緩釋片，它是一種多巴胺能激動劑，能夠激活多巴胺受體與大腦多巴胺能通路，其作用機制在臨床藥學上已經較為明確，泰舒達能刺激清醒和睡眠狀態下多巴胺能型皮質電發生，對多巴胺引起的各種效果具有臨床療效[4-5]。經過3個月的治療，對兩組進行UPDRS評分比較，對照組總有效率為35.0%，而治療組總有效率為82.5%。，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療早期帕金森病口服泰舒達的臨床效果較好，并發癥少，臨床治療此病值得借鑒。

[1]張明,馮華敏.探討治療帕金森氏病并發抑郁的治療措施[J].中國臨床精神醫學雜志,2010,10(6):355.

[2]中國精神病醫學會肢體運動障礙與帕金森病學研究小組.帕金森病診斷醫學[J].中國精神科學雜志，2010，39(6):408－409.

[3]馮志強.功能性及立體定向神經外科學[M].呼和浩特:內蒙古人民出版社,2009∶20-21.

[4]龐呈，張雪林，王玉玲，等.吡貝地爾治療帕金森病的療效探討[J].臨床薈萃，2010，19(5)：280-281.

[5]張冰,程思旺,鄭鵬.探討影響帕金森病抑郁癥狀的原因分析[J].中國健康康復醫學,2011,7(7):1168.