奧曲肽注射液治療重癥胰腺炎的療效觀察

雷 涌 江利黎

景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院ICU,江西景德鎮(zhèn) 333000

人們生活水平在不斷提高，隨之增加的就是急性胰腺炎的病發(fā)率，重癥胰腺炎大約占其中的20%，病死率在35%左右，并持續(xù)上升的趨勢[1-2]。所以，針對重癥胰腺炎患者的治療刻不容緩，現(xiàn)選取該院2007年月—2011年10月收治的重癥胰腺炎患者100例，其中50例行奧曲肽注射液治療，取得了良好的臨床療效，將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的重癥胰腺炎患者100例，按照隨機分配的方法，將其分為研究組和對照組，每組50例。其中研究組男27例，女23例，年齡18~75歲，平均44歲，4~72 h的發(fā)病時間。膽囊炎或膽結(jié)石病史患者有18例，22例膽源性胰腺炎，20例酒精性胰腺炎，7例特發(fā)性胰腺炎；對照組男性26例，女24例，年齡19~77歲，平均45歲，2.2~72h的發(fā)病時間。膽囊炎或膽結(jié)石病史患者有16例，20例膽源性胰腺炎，19例酒精性胰腺炎，6例特發(fā)性胰腺炎。

1.2 臨床表現(xiàn)

全部病例均有劇烈、持續(xù)腹脹、嘔吐、上腹部疼痛、上腹部壓痛、惡心、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。

1.3 治療方法

兩組病例均行臥床休息，給予常規(guī)的SAP治療：①胃腸減壓和禁食水；②選擇各種抑酸劑，例如氫氧化鋁、碳酸氫鈉、西咪替丁、迷走神經(jīng)阿托品等；③止痛和鎮(zhèn)靜；④保持電解質(zhì)、水解質(zhì)的平衡；⑤使用抗生素；⑥給予營養(yǎng)治療支持[3-5]。

研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，選擇奧曲肽注射液治療，靜脈注射0.1 mg，之后每天按照0.6 mg的劑量靜脈進行持續(xù)泵入，待血尿淀粉酶正常恢復(fù)、腹脹與腹疼有所緩解之后，3~4 d內(nèi)停止用藥，4~15 d 的療程[6]。

1.4 療效觀察

經(jīng)過治療后，對比兩組患者的白細胞恢復(fù)時間、血尿淀粉酶、腹痛腹脹、住院天數(shù)、病死率、并發(fā)癥、胰腺水腫等指標。評價指標為：顯效：腹疼在3 d內(nèi)消失，血尿淀粉酶正常恢復(fù)；有效：腹疼5 d內(nèi)消失，血尿淀粉酶正常恢復(fù)；無效：腹疼在5 d后無改善，甚至加重，血尿淀粉酶沒有正常恢復(fù)[7-9]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者住院時間、實驗室檢查、臨床表現(xiàn)對比，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的住院時間、實驗室檢查、臨床表現(xiàn)對比[d,（±s）]

表1 兩組患者的住院時間、實驗室檢查、臨床表現(xiàn)對比[d,（±s）]

組別 例數(shù) 腹脹腹疼消失時間血淀粉酶恢復(fù)時間尿淀粉酶恢復(fù)時間胰腺水腫改善時間白細胞恢復(fù)時間住院時間研究組對照組P 50 50 3.2±0.9 4.8±1.0<0.05 3.9±1.5 6.6±1.9<0.05 4.2±1.7 6.8±1.4<0.05 6.2±1.8 8.2±1.9<0.05 5.4±1.4 8.8±1.5<0.05 19.9±6.8 29.9±7.0<0.05

兩組患者的臨床療效對比，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者的臨床療效對比

在治療期間，研究組發(fā)生假性囊腫1例，腎功能不全1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.12%。對照組出現(xiàn)假性囊腫4例，腎功能不全3例，胰腺膿腫3例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.3%。兩組并發(fā)癥的發(fā)生率對比，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥胰腺炎作為常見的急性腹癥之一，常伴有休克、腎功能衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥，預(yù)后較為困難，具有較高的病死率[10]。重癥胰腺炎（SAP）是指患有急性胰腺炎的病例，伴有假性囊腫、胰腺壞死、胰腺膿腫、多器官出現(xiàn)功能障礙等并發(fā)癥，其發(fā)病主要是由于外傷、膽道梗阻、酗酒、暴飲暴食等因素，而導(dǎo)致胰酶激活異常，破壞了胰泡細胞[11]。

奧曲肽是一種生長抑素，屬于人工合成，可對胰腺分泌起著抑制作用[12]。在該實驗中，兩組患者住院時間、實驗室檢查、臨床表現(xiàn)、臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率對比，研究組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上，針對重癥胰腺炎患者，采用奧曲肽注射液治療，可取得較好的臨床療效，值得臨床推廣。

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[11]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺疾病學(xué)組.中國急性胰腺炎診治指南(草案)[J].胰腺病學(xué)，2004(1)：206-208.

[12]陳武農(nóng),彭鵬.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011(10)：148-419.