馬來酸桂哌齊特與丹紅注射液治療急性腦梗死的療效比較

王玉祥 蔡漢朝

廣東省深圳市第二中醫院神經內科，廣東深圳 518034

腦梗死是由于腦部缺血、缺氧、血液循環障礙引起的腦組織缺血性壞死。馬來酸桂哌齊特為鈣離子通道阻滯劑，可擴張腦血管、冠狀血管和外周血管，緩解血管痙攣，改善微循環，降低血液黏性，可提高腦血管的血流量，改善腦代謝功能。2010年1月—2011年12月期間該院應用馬來酸桂哌齊特治療急性腦梗死，并與應用丹紅注射液比較，進而評價其臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院住院治療的急性腦梗死患者82例，男43例，女39例；年齡 41～78 歲，平均年齡（58.36±3.52）歲；一側基底節區梗死65例，雙側基底節區梗死10例，腦葉大面積梗死7例；根據全國第4屆腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準分為輕型18例，中型50例，重型14例。所有患者入院均經臨床與CT掃描證實，急性腦梗死標準都符合中華醫學會第4屆全國腦血管病會議制定的診斷標準。82例患者分為治療組42例與對照組40例。

1.2 治療方法

所有患者入院均給予降顱壓、脫水劑、營養神經、穩定血壓、抗凝等基礎治療，治療組給予馬來酸桂哌齊特320 mg加入0.9%氯化鈉注射500 mL中靜脈注射，1次/d，對照組給予丹紅注射液30 mL加入0.9%氯化鈉注射250 mL中靜脈注射，1次/d，14 d為1個療程。治療1個療程后觀察比較兩組患者的臨床療效和血液流變學指標變化情況。

1.3 療效判定

療效判定標準[1]。基本痊愈：臨床體征、癥狀基本消失，神經功能缺損評分減少91%~100%，病病殘程度0級；顯效：臨床體征、癥狀明顯改善，神經功能缺損評分減少46%~90%，病病殘程度1~3級；有效：臨床體征、癥狀有所改善，神經功能缺損評分減少18%~45%左右，病病殘程度4級；無效：臨床體征、癥狀無變化；神經功能缺損評分減少17%以下；惡化：病情無變化甚至加重。

1.4 血液黏度標準

采用型血液黏度儀測定。低切變標準為：男性（8.5±1.0），女性（7.0±1.0）；全血比黏度切變標準為：男性（6.0±0.4），女性（5.2±0.5）；血漿比黏度標準為（1.70±0.05）；血沉正常值：男性（12±6）mm/h，女性（19±6）mm/h。

1.5 統計方法

采用SPSS 13.0軟件分析數據。數據以均數±標準差（±s）表示。計數數據進行χ2檢驗，組間差異比較采用t檢驗，組內前后比較用配對t檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療前后神經功能缺損評分比較

治療組神經功能缺損評分在治療后明顯低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后神經功能缺損評分比較（±s）

表1 兩組治療前后神經功能缺損評分比較（±s）

注：*與對照組比較，P<0.05。

組別 例數 治療前 治療后治療組對照組42 40 22.9±2.05 22.5±2.07（13.6±1.09）*15.1±1.08

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療組總有效率為88.1%，對照組總有效率為70%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

2.3 兩組治療前后血液流變學指標比較

兩組治療后都比治療前明顯下降，但在血液流變學指標方面治療組的下降明顯優于對照組，兩組治療后比較，差異無統計學意義（P>0.05）。 見表 3。

3 討論

引起腦梗死的原因主要有腦動脈管腔狹窄、血栓、血管痙攣、栓子脫落等導致腦部血液循環障礙及腦血管阻塞。腦梗死患者血液流變學指標會出現異常從而加重缺血腦組織的病變，臨床治療可通過藥物改善血液流變性來治療缺血性腦血管病[2]。馬來酸桂哌齊特為新一代內源性腺苷增效、弱鈣離子拮抗雙重作用的新藥，進入人體后通過阻止Ca2+跨膜進入血管平滑肌細胞內，松弛血管平滑肌，緩解血管痙攣，降低血管阻力，改善微循環，增加血流量作用。顯著改善腦卒中患者神經功能缺損評分，有利于顱腦損傷患者的預后[3]，馬來酸桂哌齊特可擴張血管，抑制機體對腺苷的消除，起到增強內源性腺苷生物效應的作用[4]，具有恢復腦部血液循環，營養、保護神經的作用[5]。提高臨床有效率。

表3 兩組治療前后血液流變學指標比較（±s）

表3 兩組治療前后血液流變學指標比較（±s）

注：與治療前相比，*P<0.05。

血液流變學指標 治療組治療前 治療后對照組治療前 治療后全血高切比黏度全血低切比黏度血細胞比容血沉還原黏度血小板計數血沉方程K值纖維蛋白原6.63±0.23 16.24±1.09 43.5±8.3 28±12 8.19±0.55 43±16 40.50±9.08 3.7±1.6 6.42±0.31 15.89±0.88（37.9±6.1）*26±14（7.71±0.52）*（38±7）*（30.50±8.27）*（3.1±1.4）*6.67±0.28 16.12±1.18 42.6±10.0 27±13 8.16±0.47 42±15 41.6±12.2 3.30±1.45 6.45±0.38 15.82±1.09（37.8±9.0）*25±11 7.86±0.52（39±8）*（31.25±8.20）*3.2±1.3

該研究結果表明，馬來酸桂哌齊特治療應用于治療組后，神經功能缺損評分下降明顯優于對照組，總有效率也明顯高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。血液流變學指標治療組的下降也明顯優于對照組，這表明馬來酸桂哌齊特能使受傷的腦細胞迅速恢復，肢體功能盡快康復，能積極改善急性腦梗死患者的神經功能及日常生活能力，治療急性腦梗死療效較好，值得臨床進一步推廣使用。

[1]中華醫學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準及床療效評定標準[J].中華神經科雜志，1996，29(6):381-383.

[2]蒲傳強，郎森陽，吳衛平.腦血管病學[M].北京:人民軍醫出版社，1999:76.

[3]劉佰運,李歡,李京生,等.馬來酸桂哌齊特在顱腦損傷患者的治療效果觀察[J].中華神經外科雜志,2006,22(11):663.

[4]劉芳艷,彭美玲.馬來酸桂哌齊特注射液治療腦梗死的分析[J].云南醫藥,2008,29(3):274.

[5]張曉霞，韓培云.馬來酸桂哌齊特的藥理作用及臨床應用研究[J].中國藥房，2007，18(26):2060-2062.