米非司酮結合中藥治療異位妊娠56例臨床分析

劉資平

邵東縣人民醫院，湖南邵陽 422800

目前，隨著醫學技術的不斷進步和人們對異位妊娠危害性的認識不斷加強，中藥的保守治療日漸被患者接受，其能保護患者的輸卵管功能，避免手術的創傷，對患者身體的恢復起到促進作用[1]。現選取該院門診2011年2月—2012年8月收治的56例異位妊娠患者對米非司酮結合中藥治療異位妊娠的效果進行研究，將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的56例異位妊娠患者，患者均有停經史，停經天數 36～61 d，平均(42.11±12.26)d，年齡 22~43 歲，平均(32.78±0.75)歲。將患者隨機進行分組，一組為聯合組（米非司酮+中藥配方）28例，一組為對照組（米非司酮）28例。

1.2 治療方法

經過入院后對患者病史、腹痛情況及持續時間、停經時間、陰道出血情況的詳細詢問，了解病情，做全項檢查、婦產科檢查、血β-HCG值、B超、血液常規、尿常規、胸片檢查、心肺肝腎功能等。聯合組口服米非司酮膠囊(5 mg/粒)10 mg，2次/d，連服5d；同時配合中藥組方：丹參15 g、赤芍15 g、三棱 9 g、桃仁 9 g、茜草12 g、莪術 12 g、天花粉 35 g、甘草 9 g，水煎服，服藥前后 1 h內禁食，1劑/d，14 d為1個療程。對照組僅口服米非司酮膠囊10 mg，2次/d，連服5 d，第6天改服 5 mg，2次/d，連服 5 d為 1個療程。

1.3 入選及排除標準

入選標準：①患者生命體征平穩；心、肝、腎功能正常；臨床血液學檢查正常。②輸卵管妊娠未發生破裂或流產。③超聲檢查盆腔積液≤2.8 cm。④血β-HCG≤2 800 mIU/mL。⑤無明顯內出血。⑥無藥物治療的禁忌癥。排除標準：心肺肝腎功能不全者或合并其他慢性疾病者，如糖尿病或高血壓等[2]。

1.4 觀察指標

以下條件同時符合者為治愈：血β-HCG濃度降為正常范圍內；B超檢查顯示附件區的包塊消失或明顯縮小；臨床癥狀和體征消失。以下條件出現任何一項均視為無效：血β-HCG濃度持續升高；腹痛仍反復發作且有內出血；B超檢查顯示盆腔內的包塊無變化或有所增大。

1.5 統計方法

2 結果

2.1 臨床療效

聯合組治愈27例，治愈率96.43%，對照組治愈18例，治愈率64.29%，聯合組治愈率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者β-HCG下降率和降至正常時間比較

聯合組治療后血β-HCG下降率為(20.56±21.52)%，對照組(0.83±34.80)%。聯合組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05）。 聯合組 β-HCG降至正常時間為(17.42±9.39)d，對照組為(29.83±9.77)d，聯合組明顯短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組異位包塊消失時間、月經恢復時間及治愈時間比較

聯合組異位妊娠包塊消失時間、盆腔積液消失時間以及治愈時間均比對照組有明顯縮短，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組異位包塊吸收時間、月經恢復時間及治愈時間對比[d,(±s)]

表1 兩組異位包塊吸收時間、月經恢復時間及治愈時間對比[d,(±s)]

組別 異位包塊消失時間盆腔積液消失時間月經恢復時間 治愈時間對照組聯合組59.02±23.89 37.81±16.52 19.34±7.18 11.08±5.69 36.49±8.73 29.82±8.29 36.91±12.79 26.83±1.26

2.4 不良反應

兩組患者均為發生肝腎損害等不良反應。

3 討論

異位妊娠俗稱宮外孕，指受精卵著床在非正常子宮體腔的其他任何部位，其中最為常見的是輸卵管妊娠。據統計，異位妊娠發病率為所有妊娠的0.35%～1.15%[3]，而且正在逐年升高，是一個婦產科常見的急腹癥。米非司酮[4]屬于合成類固醇，結構與炔諾酮類似，能更有效的代替內源性激素的地位，是被應用于治療異位妊娠的常見藥物。隨著異位妊娠發病率逐年增高，未生育的婦女占其中大部分，對婦女的生殖能力造成了嚴重威脅。為了更好的保護輸卵管，保全其功能，保留婦女的生殖能力，降低異位妊娠造成的傷害并減少后遺癥，保守治療越來越多地被應用于臨床治療。該研究采用中藥配方全方的功效是止痛殺胚、活血化瘀、涼血清熱，同時有利于米非司酮發揮治療作用，通過對56例異位妊娠的早期患者分別用米非司酮結合中藥與米非司酮單獨治療的對比發現，米非司酮與中藥聯合對異位妊娠的治愈率96.43%，明顯高于單純使用米非司酮的治愈率64.29%（P<0.05）。

綜上所述，米非司酮結合中藥治療異位妊娠的臨床效果較好，治愈率較高，值得推廣和應用。

[1]王利伶.聯合用藥治療宮外孕20例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（1）：207-208.

[2]趙小紅.超聲檢查診斷宮外孕的臨床價值[J].醫學信息，2011，24（5）：3184.

[3]任海燕.宮外孕保守治療 98例分析[J].亞太傳統醫藥，2010，6（6）：122-123.

[4]龐小平.米非司酮在婦產科的應用[J].銅仁職業技術學院學報，2010，8（5）：27-28.