惡性腫瘤患者癌因性疲乏的相關因素及其護理干預分析

代福蘭 胡小莉

湖北省遠安縣中醫醫院，湖北宜昌 444200

癌因性疲乏（Cancer Related Fatigue，CRF）是由癌癥本身或者相關的治療所引起的一種主觀的勞累感，具有持續時間長、通過休息或睡眠無法緩解的特點[1]。因此采取有效的干預措施來緩解患者的癌因性疲乏，對于腫瘤的治療具有積極意義。為了探討惡性腫瘤患者癌因性疲乏發生的原因以及護理干預對于癌因性疲乏的影響，筆者收集2010年6月—2011年5月期間在該院就診的120例惡性腫瘤患者的臨床資料進行研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者中男性73例，女性47例，年齡23～78歲，平均（53.2±11.7）歲，所有患者均根據相應的癥狀、體征、輔助檢查以及病理活檢確診，其中胃癌23例、結腸癌14例、直腸癌16例、肺癌24例、肝癌13例、乳腺癌18例、甲狀腺癌12例。排除精神系統和神經系統疾病患者、合并有中樞神經系統轉移的患者以及存在認知功能障礙的患者。

1.2 分組方法

使用美國癌癥中心疼痛研究小組制訂的簡易疲乏量表（Brief Fatigue Index，BFI）對癌因性疲乏進行評估[2]，BFI采用 10 分制，0分為無疲乏，1～3分為輕度疲乏，4～6分為中度疲乏，7～10分為重度疲乏。進一步根據護理方式不同將120例癌因性疲乏組患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組60名給予護理干預、對照組給予常規護理。

1.3 護理干預方法

1.3.1 健康教育 定期進行健康知識講座、發放健康知識手冊，讓患者及家屬對疾病的發生發展、癥狀體征及治療方法有一定的認識，以消除治療過程中的疑慮和困惑情緒。

1.3.2 疼痛護理 腫瘤患者會出現不同程度的疼痛，進而引起癌因性疲乏的發生。對此護理人員應仔細觀察、耐心傾聽，并用言語鼓勵患者正確面對疾病。

1.4 觀察指標

護理前采用VAS量表評價患者的疼痛情況、HAMD量表評價患者的抑郁情緒、HAMA量表評價患者的焦慮情緒，以分析癌因性疼痛的原因。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0軟件對上述數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗或方差分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 癌因性疼痛相關因素分析

根據統計學分析，疲乏組化療例數、放療例數以及VAS評分、HAMD評分、HAMA評分均大于無疲乏組，且差異有統計學意義（P＜0.01）。

表1 癌因性疲乏組和無癌因性疲乏組相關因素比較（±s）

表1 癌因性疲乏組和無癌因性疲乏組相關因素比較（±s）

組別 總例數 放療例數化療例數VAS評分HAMD評分HAMA評分無疲乏組疲乏組t值/χ2值P值23 97 68 64 15.128＜0.01 70 12.528＜0.01 7.89±1.08 4.93±0.54 12.374＜0.01 45.23±5.93 25.82±3.07 10.384＜0.01 39.28±4.31 24.39±2.63 9752＜0.01

2.2 治療后BFI評分和疲乏例數

經統計學分析，護理干預后觀察組BFI評分和疲乏例數均明顯小于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 治療后兩組BFI評分和疲乏例數比較[（±s）,n(%)]

表2 治療后兩組BFI評分和疲乏例數比較[（±s）,n(%)]

組別 總例數BFI評分 癌因性疲乏例數觀察組對照組t值χ2值P值60 60 2.83±0.37 4.91±0.69 6.128 5（8.33）15（25.00）＜0.05 8.528＜0.05

3 討論

惡性腫瘤的發生會引起患者出現生理、心理的變化。其中，腫瘤患者受到疼痛、焦慮、抑郁等情緒的困擾，癌因性疲乏的發生率較高，主要表現為長時間的乏力、虛弱、嗜睡、情緒低落，且經過休息和睡眠后無法緩解[3]。癌因性疲乏的發生會進一步加重患者的病情以及負面情緒，使患者的全身情況惡化，對于疾病的治療和預后均有不利影響[4]。

該研究顯示，疲乏組化療例數、放療例數以及VAS評分、HAMD評分、HAMA評分均大于無疲乏組。由此我們可以推測，放化療、疼痛以及焦慮、抑郁情緒是惡性腫瘤患者出現癌因性疲乏的相關因素。針對上述幾點導致癌因性疲乏的因素，我們給予了相應的護理干預措施。其中，健康教育有助于緩解患者疑惑、焦慮和抑郁的情緒，疼痛護理有助于治療過程中對于疼痛的控制。在采用護理干預后，觀察組BFI評分為（2.83±0.37）、存在疲乏5例，均明顯小于對照組。這就說明通過護理干預能夠有效緩解患者的癌因性疲乏。

綜上所述，放化療、疼痛以及焦慮、抑郁情緒是腫瘤患者出現癌因性疲乏的重要原因，針對性地給予護理干預有助于緩解患者的癌因性疲乏，對于癌因性疲乏癥狀的改善具有積極意義。

[1]ZHONG Biqin，PENG Lijun.Effet and evaluation of family nursing intervention on patients of cancer related fatigue[J].Nursing practice and research，2011，8（5）：12-14.

[2]胡婷婷，陳嘉莉，許章英.護理干預對癌因性疲乏患者生活質量的影響[J].中華護理雜志，2008，43（6）：509-510.

[3]陳秀云，陸燕瓊，李財枝.綜合護理干預對大腸癌患者癌因性疲乏的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（20）：3384-3386.

[4]李艷，袁長蓉，徐燕.癌因性疲乏的相關因素及其機制[J].解放軍護理雜志，2008，25（5）：31-33.