惡性腫瘤患者癌因性疲乏的相關(guān)因素及其護(hù)理干預(yù)分析

代福蘭 胡小莉

湖北省遠(yuǎn)安縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北宜昌 444200

癌因性疲乏（Cancer Related Fatigue，CRF）是由癌癥本身或者相關(guān)的治療所引起的一種主觀的勞累感，具有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、通過休息或睡眠無法緩解的特點(diǎn)[1]。因此采取有效的干預(yù)措施來緩解患者的癌因性疲乏，對(duì)于腫瘤的治療具有積極意義。為了探討惡性腫瘤患者癌因性疲乏發(fā)生的原因以及護(hù)理干預(yù)對(duì)于癌因性疲乏的影響，筆者收集2010年6月—2011年5月期間在該院就診的120例惡性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者中男性73例，女性47例，年齡23～78歲，平均（53.2±11.7）歲，所有患者均根據(jù)相應(yīng)的癥狀、體征、輔助檢查以及病理活檢確診，其中胃癌23例、結(jié)腸癌14例、直腸癌16例、肺癌24例、肝癌13例、乳腺癌18例、甲狀腺癌12例。排除精神系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的患者以及存在認(rèn)知功能障礙的患者。

1.2 分組方法

使用美國(guó)癌癥中心疼痛研究小組制訂的簡(jiǎn)易疲乏量表（Brief Fatigue Index，BFI）對(duì)癌因性疲乏進(jìn)行評(píng)估[2]，BFI采用 10 分制，0分為無疲乏，1～3分為輕度疲乏，4～6分為中度疲乏，7～10分為重度疲乏。進(jìn)一步根據(jù)護(hù)理方式不同將120例癌因性疲乏組患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組60名給予護(hù)理干預(yù)、對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。

1.3 護(hù)理干預(yù)方法

1.3.1 健康教育 定期進(jìn)行健康知識(shí)講座、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，讓患者及家屬對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展、癥狀體征及治療方法有一定的認(rèn)識(shí)，以消除治療過程中的疑慮和困惑情緒。

1.3.2 疼痛護(hù)理 腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，進(jìn)而引起癌因性疲乏的發(fā)生。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察、耐心傾聽，并用言語(yǔ)鼓勵(lì)患者正確面對(duì)疾病。

1.4 觀察指標(biāo)

護(hù)理前采用VAS量表評(píng)價(jià)患者的疼痛情況、HAMD量表評(píng)價(jià)患者的抑郁情緒、HAMA量表評(píng)價(jià)患者的焦慮情緒，以分析癌因性疼痛的原因。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 癌因性疼痛相關(guān)因素分析

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，疲乏組化療例數(shù)、放療例數(shù)以及VAS評(píng)分、HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分均大于無疲乏組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 癌因性疲乏組和無癌因性疲乏組相關(guān)因素比較（±s）

表1 癌因性疲乏組和無癌因性疲乏組相關(guān)因素比較（±s）

組別 總例數(shù) 放療例數(shù)化療例數(shù)VAS評(píng)分HAMD評(píng)分HAMA評(píng)分無疲乏組疲乏組t值/χ2值P值23 97 68 64 15.128＜0.01 70 12.528＜0.01 7.89±1.08 4.93±0.54 12.374＜0.01 45.23±5.93 25.82±3.07 10.384＜0.01 39.28±4.31 24.39±2.63 9752＜0.01

2.2 治療后BFI評(píng)分和疲乏例數(shù)

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，護(hù)理干預(yù)后觀察組BFI評(píng)分和疲乏例數(shù)均明顯小于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 治療后兩組BFI評(píng)分和疲乏例數(shù)比較[（±s）,n(%)]

表2 治療后兩組BFI評(píng)分和疲乏例數(shù)比較[（±s）,n(%)]

組別 總例數(shù)BFI評(píng)分 癌因性疲乏例數(shù)觀察組對(duì)照組t值χ2值P值60 60 2.83±0.37 4.91±0.69 6.128 5（8.33）15（25.00）＜0.05 8.528＜0.05

3 討論

惡性腫瘤的發(fā)生會(huì)引起患者出現(xiàn)生理、心理的變化。其中，腫瘤患者受到疼痛、焦慮、抑郁等情緒的困擾，癌因性疲乏的發(fā)生率較高，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間的乏力、虛弱、嗜睡、情緒低落，且經(jīng)過休息和睡眠后無法緩解[3]。癌因性疲乏的發(fā)生會(huì)進(jìn)一步加重患者的病情以及負(fù)面情緒，使患者的全身情況惡化，對(duì)于疾病的治療和預(yù)后均有不利影響[4]。

該研究顯示，疲乏組化療例數(shù)、放療例數(shù)以及VAS評(píng)分、HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分均大于無疲乏組。由此我們可以推測(cè)，放化療、疼痛以及焦慮、抑郁情緒是惡性腫瘤患者出現(xiàn)癌因性疲乏的相關(guān)因素。針對(duì)上述幾點(diǎn)導(dǎo)致癌因性疲乏的因素，我們給予了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。其中，健康教育有助于緩解患者疑惑、焦慮和抑郁的情緒，疼痛護(hù)理有助于治療過程中對(duì)于疼痛的控制。在采用護(hù)理干預(yù)后，觀察組BFI評(píng)分為（2.83±0.37）、存在疲乏5例，均明顯小于對(duì)照組。這就說明通過護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者的癌因性疲乏。

綜上所述，放化療、疼痛以及焦慮、抑郁情緒是腫瘤患者出現(xiàn)癌因性疲乏的重要原因，針對(duì)性地給予護(hù)理干預(yù)有助于緩解患者的癌因性疲乏，對(duì)于癌因性疲乏癥狀的改善具有積極意義。

[1]ZHONG Biqin，PENG Lijun.Effet and evaluation of family nursing intervention on patients of cancer related fatigue[J].Nursing practice and research，2011，8（5）：12-14.

[2]胡婷婷，陳嘉莉，許章英.護(hù)理干預(yù)對(duì)癌因性疲乏患者生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（6）：509-510.

[3]陳秀云，陸燕瓊，李財(cái)枝.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)大腸癌患者癌因性疲乏的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（20）：3384-3386.

[4]李艷，袁長(zhǎng)蓉，徐燕.癌因性疲乏的相關(guān)因素及其機(jī)制[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25（5）：31-33.