呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理干預(yù)措施分析

黎利華

廣東省梅縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣東梅州 514011

為研究與分析呼吸內(nèi)科護(hù)理中針對重癥患者采取的護(hù)理干預(yù)措施，該研究選取2009年10月—2012年1月該院重癥醫(yī)學(xué)科收治的72例重癥患者，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組36例，分別提供呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)與強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)變化，對比不同護(hù)理手段之間的效果差異。現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院重癥醫(yī)學(xué)科ICU病房收治的72例重癥患者，男性40例，女性 32例；年齡范圍：17～82歲，平均年齡：45.8歲；患病情況：2例肺癌患者，18例支氣管擴(kuò)張患者，27例支氣管哮喘患者，25例慢性阻塞性肺部疾病患者。所有患者均表現(xiàn)出氣促與呼吸困難，均無明顯體征，無顯著突發(fā)疾病癥狀。對照組：男性20例，女性 16 例；年齡范圍：17～81 歲，平均年齡：44.5 歲；觀察組：男性 21例，女性15例；年齡范圍：18～82歲，平均年齡：43.8歲。

1.2 方法

該研究將72例患者隨機(jī)分為兩組，對照組36例，觀察組36例，針對對照組采取常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組采取全天候強(qiáng)化護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。所有患者均被安置在該院重癥醫(yī)學(xué)科病房，相關(guān)護(hù)理人員積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法包括病房環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)測護(hù)理、用藥護(hù)理、通氣護(hù)理及心理干預(yù)。

在護(hù)理后，觀察兩組患者在護(hù)理前后的PH值、心率、呼吸頻率的變化，進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 13.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

護(hù)理之后，對照組與觀察組患者的相關(guān)指標(biāo)之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

3 討論

一般情況下，呼吸內(nèi)科收治的患者有著較長的病程，且病情往往反復(fù)發(fā)作，治療難度較高，帶給患者的心理壓力也更大。呼吸科重癥患者的生命健康遭受著嚴(yán)重威脅，危機(jī)狀態(tài)一旦出現(xiàn)，會在短時間內(nèi)引發(fā)嚴(yán)重后果[1]。在臨床領(lǐng)域，重癥呼吸科患者因?yàn)橛盟幉涣挤磻?yīng)等負(fù)面因素導(dǎo)致的病情加重與死亡病例不在少數(shù)，因而，對此類患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。護(hù)理方法包括病房環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)測護(hù)理、用藥護(hù)理、通氣護(hù)理及心理干預(yù)。

表1 兩組護(hù)理前后的相關(guān)指標(biāo)變化（±s）

表1 兩組護(hù)理前后的相關(guān)指標(biāo)變化（±s）

組別 pH值治療前 治療后心率治療前 治療后呼吸頻率治療前 治療后對照組觀察組7.35±0.17 7.33±0.14 7.36±0.14 7.38±0.09 104.3±6.8 105.3±6.3 97.2±4.9 90.2±7.3 29.9±3.8 30.1±2.8 27.5±2.9 20.2±3.3

病房環(huán)境護(hù)理：良好舒適的住院環(huán)境能夠舒緩患者的擔(dān)憂情緒，提升治療依從性，從而收到最好的治療效果。因而，病房護(hù)士首先依據(jù)疾病種類安置患者，然后定時消毒，選取濕式清掃的方法，保證優(yōu)良的住院環(huán)境。要及時通風(fēng)，并充分采光[2]。重癥患者需取合理臥位，穿戴寬松、舒適的衣物。在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時，護(hù)理人員應(yīng)該保證嚴(yán)格的無菌操作，避免引發(fā)交叉感染。

病情監(jiān)測護(hù)理：呼吸科重癥患者的病情發(fā)展較快，危險情況一旦發(fā)生，會在相當(dāng)短的時間內(nèi)引發(fā)嚴(yán)重生命威脅。因而，護(hù)理人員需嚴(yán)密關(guān)注患者表現(xiàn)出的先兆癥狀，在第一時間發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行搶救。觀察患者的各項(xiàng)生命體征，查看呼吸的頻次、節(jié)奏與深度，觀察脈搏、心率、痰量等的變化，探查患者的神志是否清醒；一旦患者表現(xiàn)出缺氧癥狀，需及時提供吸氧治療[3]。參考患者病情變化，調(diào)整氧流量與通氣速度，認(rèn)真記錄吸氧效果，進(jìn)行嚴(yán)密的血?dú)獗O(jiān)測。強(qiáng)化病房巡視，防范危險狀況。

用藥護(hù)理：重癥醫(yī)學(xué)科病房護(hù)理人員積極進(jìn)行用藥護(hù)理，嚴(yán)格掌控患者的藥物劑量、用藥濃度與血藥濃度。在治療中，構(gòu)建兩條靜脈通道，一條用來靜脈滴注一般藥物，另一條用來靜脈滴注特效藥物[4]。在用藥前，應(yīng)及時了解用藥史，并控制滴注速度，嚴(yán)格防控用藥不良反應(yīng)，在出現(xiàn)心律失常、惡心嘔吐、抽搐等癥狀時，及時停藥，對癥處理。

通氣護(hù)理：呼吸內(nèi)科重癥患者最易受到的生命威脅便是呼吸衰竭，因而，護(hù)理人員需進(jìn)行積極的通氣護(hù)理，保證患者呼吸道通暢，便于治療與急救。首先需及時去除呼吸道內(nèi)的分泌物等異物，合理吸氧，防止損傷呼吸道黏膜，積極進(jìn)行痰液引流；其次要保證正確進(jìn)行氣道濕化，保證合適的吸入溫度，促進(jìn)呼吸道的凈化，積極防止感染；密切關(guān)注呼吸機(jī)等設(shè)備的參數(shù)變化，觀察設(shè)備是否同步運(yùn)行，在出現(xiàn)預(yù)警時，及時排障[5]。

心理干預(yù)：呼吸系統(tǒng)疾病的患者常伴隨著胸部疼痛、咳痰、反復(fù)咳嗽與氣促、咯血等臨床癥狀，這些癥狀易于引發(fā)多種負(fù)面情緒，很多患者易于出現(xiàn)緊張、恐懼、失眠、焦慮、煩躁、憂郁等不良心理狀態(tài)，此時病房護(hù)士需積極進(jìn)行心理護(hù)理，安撫患者情緒，鼓勵其配合治療，增進(jìn)其對于自身疾病治愈的信心。在進(jìn)行護(hù)理操作時，應(yīng)保持足夠的耐心，做到禮貌與細(xì)心，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

該研究表明：針對呼吸內(nèi)科重癥病患，密切關(guān)注其病情進(jìn)展，提供全天候強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)，并準(zhǔn)備好各項(xiàng)應(yīng)急措施，可以顯著提升護(hù)理效果，降低患者出現(xiàn)病情加重、病情延誤甚至死亡的風(fēng)險，有著積極的臨床意義。

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[3]朱莉芬，龔裕強(qiáng)，王瑩瑩，等.頸髓損傷伴呼吸衰竭病人的搶救和護(hù)理[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009（6）：109-112.

[4]程麗.無創(chuàng)通氣技術(shù)治療呼吸衰竭的臨床應(yīng)用及相關(guān)護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2009（11）：104-109.

[5]李妮，胡云，吳亞亭.1例危重甲型H1N1流感伴呼吸衰竭Ⅰ型患者的護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011（14）；156-162.