對老年住院患者失眠的分析與護理

孫燕飛

江蘇省南通市如東縣第二人民醫院，江蘇南通 226403

資料顯示，老年住院患者中失眠比例較大，對于患者的生活質量以及治療效果都產生了影響[1]。該研究主要針對該院2009年1月—2011年12月間收治的老年住院患者中100例失眠患者進行了分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例患者中男68例，女32例，年齡跨度65～92歲，平均年齡71.5歲。住院患者分別為消化道疾病及其相關手術患者、骨折相關手術患者、上消化道出血患者、腸梗阻患者、前列腺炎患者、腫瘤患者；等等；分別為 31例、26例、4例、7例、5例、27例。所有患者運用阿森斯失眠量表開展失眠程度評價，均為6分以上，確診為失眠。

1.2 統計方法

對確診失眠患者進行失眠原因問卷調查，確定導致患者失眠的主要因素，在護理工作中進行針對性干預，改善患者睡眠質量，并對患者實施護理干預前后的失眠狀況進行對比分析。統計數據運用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理，行χ2檢驗。

1.3 失眠原因與護理干預

1.3.1 失眠原因 ①環境方面因素。許多老年患者在住院中，因為居住的環境發生了變化，一時難以適應，具有強烈的陌生感，造成自己情緒難以放松，有些病房不是單人間，同病房患者動作發出的聲音、打鼾等，對患者入眠都產生了影響。加之醫院整體環境不夠安靜，治療檢查占用患者的休息時間，導致老年住院患者難以入眠。②精神方面因素。本組住院老年患者一般為外科患者，大多數將予以手術治療或已進行手術治療，并且常患有慢性疾病，病程相對偏長，患者自理能力不足，親屬子女因為工作無法長時間陪伴，患者常表現為孤獨、寂寞狀態，對自己疾病治療前景不夠樂觀，對增加子女負擔有思想顧慮，導致難以入眠[2]。③疾病方面因素。患者在住院期間，因為疾病體征會影響睡眠，如疼痛感、夜尿頻多、連續性的咳嗽等，都是影響老年住院患者順利入眠的不利因素。④飲食藥物因素。部分老年住院患者在睡前飲用咖啡或濃茶，晚飯過量，服用苯妥英鈉等具有興奮效果的藥物，以及住院前服用安眠藥，住院后停用等，都是造成失眠的誘因。

1.3.2 干預措施 ①創設良好住院環境。在接受患者入院之后，熱情對待患者，帶領患者迅速了解和熟悉醫院以及病區環境，介紹同病房的病友，消除陌生感。對患者的生活習慣進行了解，科學調整不同患者的搭配入住，交待注意事項，避免干擾，在夜間巡查時也要注意動作輕柔，為患者安然入眠營造良好環境。②積極開展溝通交流。護士與患者之間應當建立起相互信任的良好關系，對患者進行情感溝通與心理干預是提高失眠患者睡眠質量的重要措施，護士要耐心地聽患者訴說，排出心中的郁悶，對于患者內心存在的各種疑問，及時予以解答，向患者暗示治療的良好前景，尤其是舉同類型患者中康復出院的例子，能對患者產生心理暗示作用。同時，要指導和要求患者家屬關心老人，盡量多抽出一些時間陪伴老人，緩解和消除老年住院患者存在的各種不良情緒，為治療失眠消除心理障礙因素。③有效實施健康教育。對患者進行與疾病相關的健康教育，指導患者配合開展治療活動，在積極治療誘發失眠的原發性疾病基礎上，進行健康教育和對癥處理，患者咳嗽的應當予以止咳，出現氣促的要進行低流量吸氧，夜尿頻多的減少睡前喝水量，導尿管不適的重新設置調整，緩解患者的不適感，有助于睡眠質量改善。對于患者服用安眠藥方面，予以科學指導，杜絕藥品依賴性[3]。④倡導健康生活方式。對老年住院患者進行健康生活方式指導，在入眠之前不要飲用刺激性強的飲品，如濃茶、咖啡等，晚飯不宜吃得太多，還要盡量避免辛辣食物，不要吸煙，睡前不要從事情緒波動過大活動，可以熱水泡腳以及做輕度自我按摩，發揮適度催眠作用。

2 結果

經護理干預之后，本組患者在睡眠質量方面具有明顯改善，依據阿森斯失眠量表開展失眠程度評價，失眠患者人數與失眠程度評分也呈現出較大幅度下降，具體見表1（阿森斯失眠量表評價中，不足4分為無失眠，4~6分為疑似失眠，超過6分為失眠，分值越高表明程度越嚴重）。

從表1可以看出，采取針對性的護理干預措施之后，該組患者失眠患者下降49例，下降幅度為49%，干預前后患者失眠人數、各階段患者人數與比例都明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）。老年住院失眠患者的睡眠質量明顯提高，超過6分的失眠患者從100例下降至51例，其余7～24分失眠程度區間的患者均有明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05），說明護理干預措施效果較為明顯。

表1 干預前后患者失眠程度比較[n（%）]

3 討論

在老年住院患者中，失眠是較為常見的癥狀，對于治療成效的提高具有重要影響。護理人員應當在工作中對患者失眠原因進行詳細地詢問與觀察，并開展全面地分析，梳理主要誘因，在護理干預中予以針對性處置，提高患者睡眠質量，促進治療成效提高。在本組研究對象中，對患者產生影響的誘因主要有環境、精神以及疾病和飲食藥物四個方面。老年住院患者在進入陌生的環境中，通常會具有緊張感，加之醫院各方面條件與自身家庭條件之間存在著差異性，各種干擾因素增加，容易導致患者失眠，護理人員應當幫助其熟悉和適應環境，盡可能消除影響患者睡眠的環境因素，創造良好的睡眠環境。在精神與情感方面，患者通常會因為對治療前景的悲觀，以及孤獨寂寞，產生消極情感，護理人員應當對患者強化治愈病例的暗示，并與患者真誠交流，幫助樹立信心，同時動員患者家屬子女多陪伴老人，增強積極情感作用。因為疾病方面原因導致失眠的，護理人員應當及時向醫生報告，采取針對治療，并給予健康教育，緩解患者不適感[4]。在飲食與藥物方面，護理人員應當指導患者健康的生活方式，并科學服用安眠類藥品，防止出現藥品依賴性。該研究結果顯示：護理干預措施對改善患者睡眠狀態效果較為明顯。

綜上所述，在老年住院患者失眠診治中，應當針對引發患者失眠的精神因素、環境因素、飲食與藥物因素，深入分析，采取對應的措施，改善患者睡眠狀況，提高生活質量。

[1]唐為國.老年住院患者睡眠狀況調查[J].護理學雜志，2010，11(9）:63-64.

[2]耿成林.住院患者睡眠質量影響因素分析[J].中華護理雜志，2009，14(5）:48.

[3]王志祥.睡眠障礙患者護理干預措施[J].國外醫學（護理學分冊），2008，5(2）:14-15.

[4]戴廣林.國內外睡眠障礙護理簡述[J].國外醫學（護理學分冊）,2009,12(6）:112-113.