聯合氦氖激光照射治療兒童分泌性中耳炎的臨床效果和安全性分析

潘潔紅 張艷英 鄭敏 張子江 劉麗妹

（廣東省連州市人民醫院 廣東連州 513401）

分泌性中耳炎的主要特征為中耳積液及聽力下降[1],在兒童中發病率較高。本文著重研究了聯合氦氖激光照射治療兒童分泌性中耳炎的臨床效果,并進行了安全性分析,為兒童分泌性中耳炎的臨床治療提高了理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2008年1月至2011年1月在本院接受治療的兒童分泌性中耳炎患者60例,男44例,女36例,進行了臨床研究?；颊吣挲g在8～13歲之間,平均年齡(11.22±1.86)歲,病程2周～3個月。經過耳鼻喉科診斷為兒童分泌性中耳炎,患者的情況:耳痛、耳鳴、耳內閉塞感、聽力下降、耳悶脹感或家長發現患兒聽話反應遲鈍、常用手抓患耳。經耳內鏡及鼓氣耳鏡檢查均見鼓室積液表現:鼓膜橘紅色,可見液平線或氣泡,鼓膜外凸,活動度受限。隨機將所有患者分為治療組和對照組兩類:對照組,共有30例,進行了口服抗生素波氏球法咽鼓管吹張治療;治療組,共有30例,在進行對照組治療的基礎上下加用氦氖激光照射治療。2組患者的年齡、身體情況均沒有明顯差異,P＞0.05表示無差異統計學意義,有臨床對比分析意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 藥物治療均為口服抗生素7d[首選頭孢克洛干混懸劑10mg/(kg·d),抗組胺藥(氯雷他定5～10mg/d)]和沐舒坦60mg/d,并行波氏球法咽鼓管吹張。對照組僅用上述藥物治療,不再加做其他治療。

1.2.2 治療組 在上述藥物治療的基礎上,聯合加用氦氖激光治療儀照射治療患耳,選波長632.8mm,以有溫感為宜,治療時間為20min,1次/d,7d為1個療程,連續治療2個療程,視病情可酌情增加1個療程。采集癥狀、臨床檢查結果和聽力學評估,采集時間為就診第1、4周和第12周。在第12周時評估無效的病例改作鼓室置管術繼續治療。

1.3 療效評估

顯效:聽力恢復正常,耳鳴、耳堵塞感、耳痛、耳悶脹感癥狀消失。檢查:鼓膜顏色、形態恢復正常,活動好,純音測聽檢查聽力恢復正常,聲導抗測試鼓室圖變為A型,鐙骨肌聲反射閾正常。②好轉:耳鳴、耳痛、耳堵塞感癥狀明顯減輕,聽力有提高。檢查:鼓膜顏色恢復正常,活動度改善,純音測聽檢查聽力提高,但聽力提高少于15dBHL。聲導抗測試鼓室圖由B型變為C型或者As型,鐙骨肌聲反射閾提高[2]。無效:自覺癥狀及鼓膜情況無改善,純音測聽檢查及聲導抗測試無改善。

表1 2組患者的臨床效果情況[例(%)]

1.4 隨訪

本次研究的全部患者均進行了隨訪,隨訪時間為2～12周,平均隨訪時間為(10.23±0.12)周。

1.5 統計學分析

本次研究采用了SPSS 13.0軟件進行分析,對比資料用具體數值和百分比進行表示,采用t檢驗,P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

(1)對2組患者的臨床效果和安全性情況進行了對比分析,詳細情況見表1。從表1可以看出,治療組的情況明顯好于對照組,P＜0.05表示差異有統計學意義。

(2)對治療組患者的治療副作用反應進行了臨床觀察記錄,治療組患者均沒有出現外耳道皮膚紅腫疼痛等副反應。

3 討論

從本次研究可以看出聯合氦氖激光照射治療兒童分泌性中耳炎,具有更好的治療效果,而且風險是可控的,值得在臨床應用和推廣。分泌性中耳炎,中醫學稱為耳閉或耳脹,多為風熱之邪入侵所致,鼓膜充血或鼓室內積液,為中耳內非化膿性疾病。He-Ne激光對生物組織有光電磁、光化學及生理學作用,對經絡產生刺激,調節體內陰陽平衡和氣血運行,從而起到治療作用,能起到消腫,消炎鎮痛、脫敏止癢作用加速傷口愈合等。這些治療作用結合藥物治療,能夠快速改善患兒的中耳炎癥情況,而且局部外耳道照射治療有著更為方便和無痛苦的特點,特別適合治療兒童患者。

[1]肖宏麗.兒童分泌性中耳炎的診治體會[J].醫學信息(中旬刊),2011(6):87～88.

[2]儲進.兒童分泌性中耳炎308例臨床分析[J].臨床醫學,2009(7):96～97.