護理專業新生心理狀況的調查

李曉虹，張少茹，李應群

護理專業新生心理狀況的調查

李曉虹，張少茹，李應群

21世紀對人才的素質提出了更高的要求，而良好的心理素質是人才成長的前提和基礎。護理學生的心理素質不僅直接關系到他們的學習、生活、工作的質量，而且還關系到今后所服務病人的心理健康水平［1］。而研究表明絕大多數學生在大學期間所出現的心理問題往往是在剛入大學的時候就開始出現［2，3］。而且學生在大學1年級的學習生活情況對其大學4年的學習、工作成就及以后的差異分化的貢獻率占整體的53%［4］。所以，了解大學新生心理健康狀況，及早發現其心理問題，有效地開展心理健康教育和心理疏導工作，對學生有重要的意義。筆者2011年6月對西安醫學院2010級護理專業新生（以下簡稱護生）進行了心理健康水平測試，試圖從中找出學生的心理問題，為護理教學及學生管理提供決策依據。此次研究一方面有利于對所有護生開展心理健康教育；另一方面可有針對性地對心理測試異常的護生進行心理干預，以去除護生心理刺激的不良因素，提高護生的心理健康水平，提高護生的學習效果，促進護生綜合素質的提高。為他們步入社會、增強職業競爭能力、適應護士角色、勝任護理工作打下良好基礎。

1 對象與方法

1.1 研究對象 對西安醫學院2010級護生進行整群抽樣。

1.2 研究方法 以癥狀自評量表（SCL-90）為研究工具。SCL-90包含90個題目，由9個反映心理疾病癥狀的因子組成，分別是軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性。評分采用1分～5分，依次表示為沒有、很輕、中等、偏重、嚴重5種程度，得分越高，說明心理健康狀況越差。Ⅰ表示任何一個因子分數，SCL-90因子分Ⅰ＞2，表示個體在該方面很可能有心理健康方面的問題；2≤Ⅰ＜3者，可能有輕度問題；3≤Ⅰ＜4者，可能有中度問題；4≤Ⅰ＜5者，一般認為個體在此方面的心理問題嚴重程度已達到或超過中度痛苦水平，存在比較明顯的心理問題。本研究中以Ⅰ≥3分為陽性指標，總分超過160分者做陽性篩選，陽性項目數超過43個者做陽性篩選。

1.3 資料收集 問卷調查嚴格按照心理測驗的程序進行，統一指導語，以班為單位集中填寫，要求獨立作答，30min內當場收回。

1.4 統計學方法 將數據整理錄入Excel表格，用SPSS 13.0軟件進行統計分析，采用獨立樣本的均值和標準差檢驗。以α＝0.05為檢驗標準。

2 結果

2.1 研究對象基本情況 研究對象為西安醫學院2010年剛入學的護理學院的所有學生。發放問卷711份，回收有效問卷704份；其中男生30名，女生674名，男女比例為1∶22.4。

2.2 護生心理問題檢出結果（見表1）

表1 護生SCL-90因子分2≤Ⅰ＜3分和Ⅰ≥3分情況（n＝704） 人（%）

由表1可以看出，護生心理問題檢出率排在前4位的因子依次為：強迫、人際關系敏感、抑郁、偏執。總分超過160分者有137人，占總調查人數的19.4%，陽性項目數超過43個者有201人，占總調查人數的28.5%。兩項均陽性者為125人，占總調查人數的17.7%。護生SCL-90因子分I≥2分護生有376人，占總調查人數的53.4%；護生SCL-90因子分I≥3分護生有72人，陽性檢出率10.22%。

2.3 西安醫學院護生與全國常模［5］和全國大學生常模［6］比較（見表2）

表2 西安醫學院護生與全國常模及大學生常模SCL-90因子分的比較（±s） 分

表2 西安醫學院護生與全國常模及大學生常模SCL-90因子分的比較（±s） 分

組別 人數 軀體化 強迫癥狀 人際關系敏感 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執 精神病性本組 704 1.30±0.35 1.87±0.55 1.62±0.53 1.62±0.87 1.52±0.72 1.45±0.51 1.42±0.46 1.55±1.42 1.42±0.39全國常模 1 388 1.37±0.48 1.62±0.58 1.65±0.61 1.50±0.59 1.39±0.43 1.48±0.56 1.23±0.41 1.29±0.42 1.46±0.36全國大學生 2 685 1.57±0.55 2.03±0.66 1.92±0.65 1.91±0.64 1.68±0.58 1.73±0.69 1.54±0.56 1.84±0.63 1.61±0.58 t1 值1） 3.43 9.47 1.10 3.72 5.15 1.19 9.60 6.30 2.33 t2 值2） 12.38 5.91 11.67 9.86 6.17 10.06 5.24 7.99 8.21 1）與國內常模比較，除人際關系敏感、敵對因子外，余均P＜0.05；2）與全國大學生比較，均P＜0.05。

3 討論

SCL-90總分高于160分占總調查人數的19.4%，與任靜等［7］對西安市中專1年級護生研究所得的20.07%接近；護生心理問題檢出率排在前4位的因子依次為：強迫、人際關系敏感、抑郁、偏執，有輕度心理問題的護生檢出率為53.4%，與劉云波等［8］的調查研究結果一致；有中度的心理問題的護生檢出率為10.22%，與何志磊等［9］研究9.20%結果接近，而低于王建中等［10］16.5%的研究結果。其原因，一方面是與調查所選擇的樣本，如研究對象所處的年級［11］，研究對象所處地區［12］、學科類別［13］等不同有關系，也與選擇的樣本大小有關。另一方面，與調查的時間也有關系［14］。近年來，青少年的心理健康問題開始得到家庭、學校和社會等各方面的重視，一些中小學開設了心理健康課和素質教育活動。這對學生培養良好的心理素質發揮重要的作用。

本調查結果與全國常模比較，除人際關系和敵對因子，其他均具有統計學差異。究其原因，首先本調查的主要目的是對新入校大學生進行心理健康普查，篩查心理健康水平較低的重點人群，為及時采取預防措施，避免出現惡性事件。所以本研究采取的是記名性問卷調查，而且隨著網絡的普及，大學生對心理衛生知識和心理測量內容的了解，其測量的信度也會有所下降。這些可能都會對調查產生一定影響。再者，中國青年SCL-90的常模制定于20世紀80年代中期，距今已有20多年，隨著我國經濟的發展，世界文化的交融，青年的價值觀念發生改變，全國青年組常模的時效性很可能會受到一定程度的減弱。而且有人提出它只適合于測查某人群中哪些人可能有心理障礙，不適于比較普通人之間心理健康水平的差異［15］。任何心理疾病或心理障礙的診斷，都有一個時限，而不只持續1周就可下診斷的。所以，用它作為大學生的心理健康測量量表顯然會存在偏頗［16］。

本研究結果顯示護生的評分均低于全國大學生常模，護生總體的心理健康狀況較大學生常模要好。與黃艷蘋等［16］用SCL-90評估中國大學生心理健康狀況這一研究主題進行的Meta分析的結果相一致。不僅家庭、學校和社會等各方面的重視青少年的心理健康問題，而且大學有關部門正在做的許多工作也是大學生心理健康狀況好轉的一個重要原因。近年來，在新生入學以后，高校有關部門對于新生常出現的環境適應等突出問題有針對性地積極開展各種活動，將思想政治工作和心理健康指導工作做在前頭，使廣大新生在入學之后迅速度過應激時期，盡快適應大學新的學習和生活環境。這積極促進了大學生的健康。

總之，本次調查結果顯示護生總體的心理健康狀況良好，但是學校仍應加強護生的心理健康教育。對存在比較明顯心理問題的學生，應采取相應干預性的措施，并注意保密原則。為及早解決學生潛在的或輕度的心理問題，學生管理者要與心理咨詢工作中心密切配合，給學生最大程度的幫助。而且，學生管理工作也要與日常教學相配合，就學生心理狀況特點與護理心理學等相關課程的教師溝通，使教師在教學中能根據某一群體學生的特點，給予一定的指導。

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Survey of psychological status of nursing freshmen

Li Xiaohong，Zhang Shaoru，Li Yingqun（Nursing College of Xi’an Medical College，Shaanxi 710021China）

護理專業；新生；心理狀況

1009-6493（2012）10C-2809-02

R471

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.30.013

李曉虹，助教，碩士研究生，單位：710021，西安醫學院護理學院；張少茹、李應群單位：710061，西安交通大學醫學院（護理系）。

2012-0-16；

2012-09-28）

（本文編輯 寇麗紅）