臨床科室組建質(zhì)量控制小組的做法與效果

林玉丹，沈秋鳳，邱雙雙，李麗香，陳冰冰

臨床科室組建質(zhì)量控制小組的做法與效果

林玉丹，沈秋鳳，邱雙雙，李麗香，陳冰冰

護理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命與健康，關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象［1］。護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到病人的生命安危［2］。隨著燒傷病人的增多及服務(wù)對象要求的提高。加強護理質(zhì)量控制，提高護理質(zhì)量是護理管理者應(yīng)思考的主要問題。我科于2009年12月以來，組建了10個質(zhì)量控制小組，各個小組發(fā)揮各組的特長，主動參與管理，使科內(nèi)各項護理工作得到及時、全面的控制，提高了護理質(zhì)量。現(xiàn)介紹如下。

1 質(zhì)量控制小組的組建

1.1 科室護理人員基本情況 護士長1人，護士長助理3人，總帶教2人，質(zhì)量督導員、醫(yī)院感染督導員各1人，共有護士35人。主管護師2人，護師16人，護士17人。本科5人，大專22人，中專8人。在本科室工作滿3年，具備大專及以上學歷、護師職稱者擔任組長。組員為本科室正式簽訂合同的護士。

1.2 成立10個質(zhì)量控制小組 以自愿報名的方式進行選拔，最后由護理組開會達成共識，質(zhì)量控制小組分別是醫(yī)院感染督導組、護理文書組、病房管理組、技術(shù)操作組、危重及基礎(chǔ)護理組、禮儀培訓組、健康教育組、實習帶教組、藥品及急救器材管理組、科研論文組。各組組員可重復自愿參加2個或3個小組，除實習帶教組3人組成、病房管理組4人組成外，其他各組均由6人組成。

2 方法

2.1 培訓機制 健全的質(zhì)量管理組織機構(gòu)是保證護理質(zhì)量持續(xù)提高的關(guān)鍵［3］，我科主要由護士長、組長、組員形成三級質(zhì)量控制。護士長組織各組組長培訓，主要培訓內(nèi)容：如何在科室發(fā)揮管理者的作用，把握科室質(zhì)量控制的方法及改進措施。各組組員由組長培訓：每組質(zhì)量控制檢查方法及記錄本記錄方法。每周四由組長組織講評，并提出整改措施，便于下次改進。每周五由組長向護士長匯報本周質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)的問題，并制定整改措施。

2.2 質(zhì)量控制措施 每組均有1本質(zhì)量控制手冊，將所發(fā)現(xiàn)的問題記錄并進行整改，但不扣分，不扣錢，告知當事人，并指導如何改進，避免發(fā)生同樣的錯誤。

2.3 各小組職責 ①醫(yī)院感染督導組：主要負責科室院內(nèi)感染相關(guān)問題，組長由科室的醫(yī)院感染督導員擔任，教會護士正確洗手，督促護士預防院內(nèi)感染，生活垃圾與醫(yī)療垃圾的處理，垃圾桶要封閉，病房內(nèi)的通風情況。②護理文書組：護理文件是護士對病人病情觀察和實施護理措施的原始文字記載，是具有法律效應(yīng)的主要文件，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時病人及家屬有權(quán)復制或復印［4］。本組組長由護士長助理擔任，主要負責護理文件記錄中格式、漏寫、錯寫、是否與病情相符、記錄是否及時、準確等的指導和督查。③病房管理組：護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，病房護理管理質(zhì)量的好壞與護理質(zhì)量的優(yōu)劣有著直接的關(guān)系，不斷提高護理質(zhì)量是醫(yī)院管理的永恒主題［5］。組長由1名高年資護士擔任，主要負責病房管理，包括床單位的整理、病房內(nèi)物品的擺放、病人及陪護的管理、探視及抽煙情況。④技術(shù)操作組：組長由科室小教員擔任，主要負責科室各項技術(shù)操作，如靜脈輸液、皮內(nèi)注射、導尿、霧化吸入、肌肉注射等的技術(shù)指導及督查，護士操作是否按常規(guī)進行，有無嚴格無菌操作。⑤危重及基礎(chǔ)護理組：組長由科室質(zhì)量督導員擔任，主要負責科室危重病人的護理質(zhì)量及全科病人的基礎(chǔ)護理，指導及檢查危重病人的各管道是否在位通暢，有無過期及清潔，皮膚有無壓瘡。解決病人的心理問題。⑥禮儀培訓組：由護士長助理擔任組長，主要負責護士儀容儀表的檢查，并教會護士如何淡妝上崗。⑦健康教育組：由總帶教擔任組長，主要負責病人的健康教育，出院指導的檢查。⑧實習帶教組：由總帶教擔任組長，主要負責護生的授課，檢查帶教質(zhì)量。⑨藥品及急救器材管理組：由1名高年資護士擔任組長，主要負責檢查藥品的質(zhì)量，是否積壓、過期，急救器材是否達標。⑩科研論文組：由護士長助理擔任組長，主要負責本科室科研論文開展，并承擔其他護士撰寫論文的修改、投向問題。

2.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

3 結(jié)果

自組建護理質(zhì)量小組以來，全科護理人員的服務(wù)意識和質(zhì)量意識不斷增強，各質(zhì)量小組在檢查中不斷發(fā)現(xiàn)問題及安全隱患，護理組及時采取糾正措施及防范措施，保證了護理質(zhì)量及護理安全。從2009年12月以來，護理質(zhì)量控制分在全院名列前茅，分別在2010年3月、4月、6月、9月全院排名第一，7月排名第二，11月排名第三。護理科研論文含小經(jīng)驗，核心期刊發(fā)表由2008年2篇、2009年8篇提高到2010年25篇的好成績，護理論文發(fā)表數(shù)占全院第一名。病人滿意率主要包括病房管理及護士儀容儀表等方面。急救器材合格率沒有差異，健康教育知曉率和危重護理合格率有差異；院內(nèi)感染率、病人滿意率、實習生滿意率、技術(shù)操作合格率有顯著差異。各項指標詳見表1。

表1 各質(zhì)量控制小組組建前后各項指標比較%

4 討論

4.1 組建質(zhì)量控制小組可促進護理質(zhì)量的提高 從表1可以看出，組建質(zhì)量控制小組后，各項護理質(zhì)量指標有明顯提高，院內(nèi)感染率明顯下降。護理質(zhì)量的高低直接取決于護理技術(shù)水平和護理管理人員的管理水平，取決于護理隊伍中各種人才有機構(gòu)成的綜合效應(yīng)［6］。采用護士長、組長、組員三級質(zhì)量控制方法，突出了各組組員人人參與管理的理念，增強了護士的積極性，激發(fā)了護士的熱情，把科室當做自己的家，從而使護理質(zhì)量進一步提高。

4.2 組建質(zhì)量控制小組有利于人才的儲備和培養(yǎng) 臨床科室質(zhì)量控制小組的組建，讓科室護士參與護理質(zhì)量管理是護士長的一種授權(quán)技巧，讓科室全體護士主動參與護理質(zhì)量管理，減輕了護士長部分繁重的護理質(zhì)量控制工作，有利于提高工作效率，同時也是培養(yǎng)護理管理人才的有效措施，為護理隊伍儲備了管理人才。本科室已有2名護士走向護士長工作崗位。

4.3 組建質(zhì)量控制小組有利于自我監(jiān)控 護理工作是一項繁忙而瑣碎的工作，每位護士都有可能發(fā)生一點缺陷。但組建了質(zhì)量控制小組，自己當檢查者，加強了護士的責任心，要檢查別人，首先自己要先做好，倡導人人都是安全員，人人都是質(zhì)量控制員，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

4.4 組建質(zhì)量控制小組可確保護理安全 臨床科室質(zhì)量控制小組的成立實現(xiàn)了護理質(zhì)量的全面控制，形成了科室三級質(zhì)量控制網(wǎng)，及時發(fā)現(xiàn)了護理工作存在的或潛在的護理薄弱環(huán)節(jié)，質(zhì)量安全形式分析，并制定整改措施。通過不斷的質(zhì)量改進、監(jiān)督和評價，及時發(fā)現(xiàn)，及時解決，不斷地完善和加強護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，從而避免和杜絕護理缺陷和差錯的發(fā)生，確保了護理安全。

［1］王小波，楊慧芹.以護理小組為龍頭 全面提高護理質(zhì)量［J］.護理研究，2008，22（增刊2）：191-192.

［2］劉芳環(huán)，李慶印，張學軍，等.護理組長負責制在心臟外科ICU質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.護理管理雜志，2009，9（1）：28-29.

［3］王紅梅.質(zhì)量管理委員會在護理質(zhì)量持續(xù)改進中的作用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（1）：74-75.

［4］黃仕明，江智霞，楊德芬，等.成立護理文件書寫研討小組的實踐與效果［J］.護士進修雜志，2010，25（19）：1740-1741.

［5］伍淑文，許紅璐，鄭瑞玉，等.病房管理小組在護理質(zhì)量管理中的作用［J］.現(xiàn)代臨床護理，2008，7（9）：60-62.

［6］于蘭貞，高玉芳，侯桂英，等.護理人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)分層次管理的探討［J］.中國護理管理，2004，4（6）：13-14.

Practice and effect of establishing quality control group in clinical departments

Lin Yudan，Shen Qiufeng，Qiu Shuangshuang，et al（No.180Hospital of PLA，F(xiàn)ujian 362000China）

［目的］對臨床科室實施全面質(zhì)量控制，提高護理質(zhì)量。［方法］本著質(zhì)量控制、人人有責的原則，在臨床科室組建10個質(zhì)量控制小組，由全體護士參與，主動報名參加各個小組，每組組員可重復自愿參加2個或3個小組，每組人數(shù)不等，以3人～6人為佳。［結(jié)果］我科護理質(zhì)量在我院名列前茅，病人和實習生滿意率明顯提高，院內(nèi)感染率明顯下降，科研論文數(shù)量及質(zhì)量提高。［結(jié)論］臨床科室組建質(zhì)量控制小組，對于臨床科室的護理質(zhì)量起到了促進作用，確保了各項護理安全，提高了工作效率。

臨床科室；質(zhì)量控制小組；護理質(zhì)量；管理

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.02.041

1009-6493（2012）1B-0166-02

林玉丹（1976—），女，護士長，主管護師，本科，從事燒傷臨床護理及護理管理工作，單位：362000，中國人民解放軍第一八○醫(yī)院；沈秋鳳、邱雙雙、李麗香、陳冰冰單位：362000，中國人民解放軍第一八○醫(yī)院。

2011-03-24；

2011-12-26）

（本文編輯 范秋霞）