臨床科室組建質量控制小組的做法與效果

林玉丹，沈秋鳳，邱雙雙，李麗香，陳冰冰

臨床科室組建質量控制小組的做法與效果

林玉丹，沈秋鳳，邱雙雙，李麗香，陳冰冰

護理質量直接關系到病人的生命與健康，關系到醫院在社會公眾中的形象［1］。護理質量的優劣直接關系到病人的生命安危［2］。隨著燒傷病人的增多及服務對象要求的提高。加強護理質量控制，提高護理質量是護理管理者應思考的主要問題。我科于2009年12月以來，組建了10個質量控制小組，各個小組發揮各組的特長，主動參與管理，使科內各項護理工作得到及時、全面的控制，提高了護理質量。現介紹如下。

1 質量控制小組的組建

1.1 科室護理人員基本情況 護士長1人，護士長助理3人，總帶教2人，質量督導員、醫院感染督導員各1人，共有護士35人。主管護師2人，護師16人，護士17人。本科5人，大專22人，中專8人。在本科室工作滿3年，具備大專及以上學歷、護師職稱者擔任組長。組員為本科室正式簽訂合同的護士。

1.2 成立10個質量控制小組 以自愿報名的方式進行選拔，最后由護理組開會達成共識，質量控制小組分別是醫院感染督導組、護理文書組、病房管理組、技術操作組、危重及基礎護理組、禮儀培訓組、健康教育組、實習帶教組、藥品及急救器材管理組、科研論文組。各組組員可重復自愿參加2個或3個小組，除實習帶教組3人組成、病房管理組4人組成外，其他各組均由6人組成。

2 方法

2.1 培訓機制 健全的質量管理組織機構是保證護理質量持續提高的關鍵［3］，我科主要由護士長、組長、組員形成三級質量控制。護士長組織各組組長培訓，主要培訓內容：如何在科室發揮管理者的作用，把握科室質量控制的方法及改進措施。各組組員由組長培訓：每組質量控制檢查方法及記錄本記錄方法。每周四由組長組織講評，并提出整改措施，便于下次改進。每周五由組長向護士長匯報本周質量控制中發現的問題，并制定整改措施。

2.2 質量控制措施 每組均有1本質量控制手冊，將所發現的問題記錄并進行整改，但不扣分，不扣錢，告知當事人，并指導如何改進，避免發生同樣的錯誤。

2.3 各小組職責 ①醫院感染督導組：主要負責科室院內感染相關問題，組長由科室的醫院感染督導員擔任，教會護士正確洗手，督促護士預防院內感染，生活垃圾與醫療垃圾的處理，垃圾桶要封閉，病房內的通風情況。②護理文書組：護理文件是護士對病人病情觀察和實施護理措施的原始文字記載，是具有法律效應的主要文件，在發生醫療糾紛時病人及家屬有權復制或復印［4］。本組組長由護士長助理擔任，主要負責護理文件記錄中格式、漏寫、錯寫、是否與病情相符、記錄是否及時、準確等的指導和督查。③病房管理組：護理質量管理是護理管理的核心，病房護理管理質量的好壞與護理質量的優劣有著直接的關系，不斷提高護理質量是醫院管理的永恒主題［5］。組長由1名高年資護士擔任，主要負責病房管理，包括床單位的整理、病房內物品的擺放、病人及陪護的管理、探視及抽煙情況。④技術操作組：組長由科室小教員擔任，主要負責科室各項技術操作，如靜脈輸液、皮內注射、導尿、霧化吸入、肌肉注射等的技術指導及督查，護士操作是否按常規進行，有無嚴格無菌操作。⑤危重及基礎護理組：組長由科室質量督導員擔任，主要負責科室危重病人的護理質量及全科病人的基礎護理，指導及檢查危重病人的各管道是否在位通暢，有無過期及清潔，皮膚有無壓瘡。解決病人的心理問題。⑥禮儀培訓組：由護士長助理擔任組長，主要負責護士儀容儀表的檢查，并教會護士如何淡妝上崗。⑦健康教育組：由總帶教擔任組長，主要負責病人的健康教育，出院指導的檢查。⑧實習帶教組：由總帶教擔任組長，主要負責護生的授課，檢查帶教質量。⑨藥品及急救器材管理組：由1名高年資護士擔任組長，主要負責檢查藥品的質量，是否積壓、過期，急救器材是否達標。⑩科研論文組：由護士長助理擔任組長，主要負責本科室科研論文開展，并承擔其他護士撰寫論文的修改、投向問題。

2.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗。

3 結果

自組建護理質量小組以來，全科護理人員的服務意識和質量意識不斷增強，各質量小組在檢查中不斷發現問題及安全隱患，護理組及時采取糾正措施及防范措施，保證了護理質量及護理安全。從2009年12月以來，護理質量控制分在全院名列前茅，分別在2010年3月、4月、6月、9月全院排名第一，7月排名第二，11月排名第三。護理科研論文含小經驗，核心期刊發表由2008年2篇、2009年8篇提高到2010年25篇的好成績，護理論文發表數占全院第一名。病人滿意率主要包括病房管理及護士儀容儀表等方面。急救器材合格率沒有差異，健康教育知曉率和危重護理合格率有差異；院內感染率、病人滿意率、實習生滿意率、技術操作合格率有顯著差異。各項指標詳見表1。

表1 各質量控制小組組建前后各項指標比較%

4 討論

4.1 組建質量控制小組可促進護理質量的提高 從表1可以看出，組建質量控制小組后，各項護理質量指標有明顯提高，院內感染率明顯下降。護理質量的高低直接取決于護理技術水平和護理管理人員的管理水平，取決于護理隊伍中各種人才有機構成的綜合效應［6］。采用護士長、組長、組員三級質量控制方法，突出了各組組員人人參與管理的理念，增強了護士的積極性，激發了護士的熱情，把科室當做自己的家，從而使護理質量進一步提高。

4.2 組建質量控制小組有利于人才的儲備和培養 臨床科室質量控制小組的組建，讓科室護士參與護理質量管理是護士長的一種授權技巧，讓科室全體護士主動參與護理質量管理，減輕了護士長部分繁重的護理質量控制工作，有利于提高工作效率，同時也是培養護理管理人才的有效措施，為護理隊伍儲備了管理人才。本科室已有2名護士走向護士長工作崗位。

4.3 組建質量控制小組有利于自我監控 護理工作是一項繁忙而瑣碎的工作，每位護士都有可能發生一點缺陷。但組建了質量控制小組，自己當檢查者，加強了護士的責任心，要檢查別人，首先自己要先做好，倡導人人都是安全員，人人都是質量控制員，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

4.4 組建質量控制小組可確保護理安全 臨床科室質量控制小組的成立實現了護理質量的全面控制，形成了科室三級質量控制網，及時發現了護理工作存在的或潛在的護理薄弱環節，質量安全形式分析，并制定整改措施。通過不斷的質量改進、監督和評價，及時發現，及時解決，不斷地完善和加強護理工作中的薄弱環節，從而避免和杜絕護理缺陷和差錯的發生，確保了護理安全。

［1］王小波，楊慧芹.以護理小組為龍頭 全面提高護理質量［J］.護理研究，2008，22（增刊2）：191-192.

［2］劉芳環，李慶印，張學軍，等.護理組長負責制在心臟外科ICU質量管理中的應用［J］.護理管理雜志，2009，9（1）：28-29.

［3］王紅梅.質量管理委員會在護理質量持續改進中的作用［J］.中醫藥管理雜志，2010，18（1）：74-75.

［4］黃仕明，江智霞，楊德芬，等.成立護理文件書寫研討小組的實踐與效果［J］.護士進修雜志，2010，25（19）：1740-1741.

［5］伍淑文，許紅璐，鄭瑞玉，等.病房管理小組在護理質量管理中的作用［J］.現代臨床護理，2008，7（9）：60-62.

［6］于蘭貞，高玉芳，侯桂英，等.護理人員專業技術職務分層次管理的探討［J］.中國護理管理，2004，4（6）：13-14.

Practice and effect of establishing quality control group in clinical departments

Lin Yudan，Shen Qiufeng，Qiu Shuangshuang，et al（No.180Hospital of PLA，Fujian 362000China）

［目的］對臨床科室實施全面質量控制，提高護理質量。［方法］本著質量控制、人人有責的原則，在臨床科室組建10個質量控制小組，由全體護士參與，主動報名參加各個小組，每組組員可重復自愿參加2個或3個小組，每組人數不等，以3人～6人為佳。［結果］我科護理質量在我院名列前茅，病人和實習生滿意率明顯提高，院內感染率明顯下降，科研論文數量及質量提高。［結論］臨床科室組建質量控制小組，對于臨床科室的護理質量起到了促進作用，確保了各項護理安全，提高了工作效率。

臨床科室；質量控制小組；護理質量；管理

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.02.041

1009-6493（2012）1B-0166-02

林玉丹（1976—），女，護士長，主管護師，本科，從事燒傷臨床護理及護理管理工作，單位：362000，中國人民解放軍第一八○醫院；沈秋鳳、邱雙雙、李麗香、陳冰冰單位：362000，中國人民解放軍第一八○醫院。

2011-03-24；

2011-12-26）

（本文編輯 范秋霞）