581例分泌物檢測結果報告

林向東，韋加梅，鄒冬梅，任 萍，果 虹

(1、南京市浦口區疾病預防控制中心，江蘇 南京 210031；2、南京市浦口區婦幼保健所，江蘇 南京 211800)

婦科白帶涂片多功能染色液(即BTR)為一種液態雙試劑，是利用化學反應分子之間的相互吸附原理：病原體、細胞等含有多種氨基酸，其極性基帶有不同的電荷，與帶不同電荷的染料親合，而染成不同的顏色，達到對細胞、病原形態的鑒別作用。用BTR 染色檢測發現淋病可疑患者，現將檢測情況報告如下。

1 材料與方法

1.1 檢測對象 581例淋病可疑患者，其中男89例,女492例,年齡18～77歲。

1.2 試劑來源

1.2.1 BTR (即婦科白帶涂片多功能染色液) 由湖南省株洲康樂檢測試劑有限公司提供。生產日期/批號為：2009年11月2 日/09、2011年11月15日/08，避光常溫保存，無需冷藏,有效期兩年。

1.2.2 生理鹽水 由浙江濟民制藥有限公司提供；Lot:09112543,EXP:201310。

1.3 檢測方法

1.3.1 BTR 染色方法 分泌物直接涂片,待干后,加R1 液(red)2 滴，染液蓋滿涂膜,染色5～10s，水洗；加R2 液(blue) 2～4 滴，染液蓋滿涂膜，染色10～20s，水洗。趁濕片用低倍鏡和高倍鏡檢查；待片干后，換油鏡仔細檢視。根據染色后淋球菌的形態加以判定：淋病奈瑟菌染黑藍色，呈典型的腎形相對雙球菌，可分散或成團出現于中性白細胞內外。結果以腎形相對雙球菌，分中性白細胞內外發報告。

1.3.2 清潔度 取陰道分泌物，用生理鹽水涂片，高倍鏡檢查，根據所含白細胞(膿細胞)、上皮細胞、桿菌、球菌的多少，分成Ⅰ～Ⅳ度。清潔度在Ⅰ～Ⅱ度內視為正常，Ⅲ、Ⅳ度為異常[1]。

1.4 統計學方法 采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 陰道清潔度與淋病奈瑟檢出率,見表1。

2.2 581例淋病可疑患者檢查情況,見表2。

2.3 BTR 染色法淋病奈瑟菌檢出71例與細菌培養結果比較,見表3。

3 討論

3.1 人類是淋病奈瑟菌的唯一宿主 淋病奈瑟菌對單層柱狀上皮和移行上皮敏感，通過淋病奈瑟菌菌毛的黏附因子黏附于有親和力的部位，如尿道、宮頸和輸卵管黏膜上皮，然后通過菌毛毒素(脂多糖、內毒素)與補體,IgM等共同作用,在局部形成炎癥反應[2]。淋病奈瑟菌感染后，黏膜上皮及粘膜下組織充血、水腫、滲出、壞死，上皮脫落，白細胞聚集形成膿液。因此，淋病奈瑟球菌常存在于女性陰道清潔度Ⅳ度的標本中。由表1可知，在女性陰道清潔度Ⅳ度的標本中淋病奈瑟菌檢出率達64.52%。

表1 陰道清潔度與淋病奈瑟菌檢出率

表2 581例淋病可疑患者檢查情況

表3 BTR 染色法淋病奈瑟菌檢出71例與細菌培養結果比較

3.2 由表2可知 BTR 染色結果，男性淋病奈瑟菌檢出率明顯高于女性(χ2=55.08,P＜0.01)，說明男性尿道取材特異性高。

3.3 由表3可知 用BTR 染色法檢出淋病奈瑟菌71例，與細菌培養結果比較，陽性檢出相差2例。這2例經認真總結考慮是由于女性宮頸取材特異性低，宮頸分泌物中雜菌多，有的在形態上很象淋病奈瑟菌的緣故。

3.4 實驗對照結果分析表明 BTR 染色法淋病奈瑟菌陽性檢出結果與細菌培養結果基本一致(χ2=55.08,P＜0.01)。由于BTR 染色法操作簡便,只需一臺顯微鏡即可開展項目、試劑含有固定劑和滅菌劑，且蒸餾水配制，不含甲醇；染色時間短，只需15～30s，2min 內即可發出報告，細胞和病原體形態清楚，背景清晰，結果準確，陽性率高，因此我們認為BTR 染色法是初篩淋病的一個好方法。對于無條件開展淋病奈瑟菌培養的基層醫療單位和農村特別經濟適用，可以廣泛開展應用。

[1]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第3.版南京:東南大學出版社,2006:324.

[2]叢玉隆，尹一兵，陳 瑜.檢驗醫學高級教程[M].北京：人民軍醫出版社,2010:878～879.