女性患者支原體感染與藥敏分析

楊麗君，唐曉燕，華藝芳

(于都縣婦女兒童醫院檢驗科，江西 于都 342300)

支原體(Mycoplasma)是一類無細胞壁，形態呈高度多行性，能通過除菌濾器，無細胞壁，能在無生命培養基中生長繁殖的最小原核細胞型微生物，由于他們能形成有分枝的長絲故稱之為支原體。感染人類的腺原體有十余種，女性生殖道以人型支原體(Mh)和解脲支原體(Uu)最常見。支原體可以與宿主共存，不表現感染癥狀，僅在某些條件下引起機會性感染，且常和其它致病菌共同致病。Mh感染多引起陰道炎和輸卵管炎，Uu 多引起非淋球菌性尿道炎(non-gonococcal urithritis NGU)。大量的研究證明Uu與自然流產、先天缺陷、死胎和不孕癥有關，近年來其發病率日趨上升且耐藥株增多，受到醫務者的關注[1]。為了了解本地區女性生殖道支原體感染與耐藥情況，為臨床用藥提供參考，現針對我院就診的1927 位女性患者宮頸分泌物做支原體檢測的結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選自2009年7月至2010年7月間我院婦產科門診1927例女性患者,進行宮頸分泌物支原體檢測結果。

1.2 標本采集 無菌陰道窺陰器暴露宮頸口后，先用無菌棉簽拭去宮頸表面過多的分泌物，再用無菌棉拭子插入宮頸口1～2cm，旋轉4～5 圈，抽出棉拭子置無菌容器中，立即送檢。

1.3 試劑與方法 試劑采用珠海浪峰生物技術有限公司的支原體培養鑒定藥敏試劑盒。每份檢測包括陰性、陽性對照孔，培養鑒定區和藥敏試驗區，含4 大類12種抗菌藥物：環脂紅霉素(ECC)、強力霉素(DOX)、交沙霉素(JOS)、甲砜霉素(THI)、克拉霉素(CLA)、紅霉素(ERY)、環丙沙星(CPF)、羅紅霉素(POX)、左氧氟沙星(CRA)、美滿霉素(MIN)、阿奇霉素(AII)、加替沙星(GAT)。所有操作步驟，結果判定及注意事項均嚴格按試劑盒使用說明書操作。

2 結果

2.1 支原體檢測結果 1927份標本陽性率87.75%，其中單純Uu 感染的陽性率為58.25%(985/1691),單純Mh 感染的陽性率0.8%(15/1691)Uu與Mh 混合感染的陽性率為40.86%(691/1691)。

2.2 1691例支原體對12種抗生素耐藥(R)率情況見表1。

表1 1691例支原體對12種抗生素耐藥率(%)

3 討論

本地區女性1927份標本中，體外支原體檢測陽性1691例，陽性率87.75%。陽性率高可能與地區差異性有關。本地區女性生殖道支原體感染以Uu為主，其次是Uu與Mh 混合感染，單純Mh 感染率較低。

藥敏結果顯示，對Uu的耐藥率較高的抗生素依次為環丙沙星(48.86%)、美滿霉素(40.65%)。Uu與Mh 混合感染耐藥率較高的抗生素依次為紅霉素(87.43%)、羅紅霉素(85.66%)、阿奇霉素(83.6%)、甲砜霉素(81.2%)、環丙沙星(75.66%)、美滿霉素(65.66%)、左氧氟沙星(65.66%)、加替沙星(62.8%)、克拉霉素(57.43%)。Mh 耐藥率較高的抗生素依次為紅霉素(86.81%)、阿奇霉素(85.2%)、羅紅霉素(85.0%)、甲砜霉素(73.8%)、克拉霉素(66.23%)、環丙沙星(65.65%)、美滿霉素(56.81%)、左氧氟沙星(56.23%)。對Uu 耐藥率較低的抗生素有：環脂紅霉素、強力霉素、交沙霉素、克拉霉素、羅紅霉素、紅霉素等。對單純Mh 感染和Uu 及Mh 混合感染的耐藥率較低的抗生素有：環脂紅霉素、強力霉素、交沙霉素。出現較高耐藥率可能是臨床長期經驗用藥使病原微生物復制變異出現與藥敏相對應的克性，從而支原體產生了耐藥性。如果臨床不結合藥敏結果用藥支原體耐藥率還可能上升。

綜合上述，本地區女性生殖道支原體感染以Uu為主，其次是Uu與Mh 混合感染。支原體是一種性傳播疾病，也存在間接性感染，重視同期性伴侶的治療對預防感染支原體具有十分重要的意義。有資料報道：在不孕不育患者中，支原體感染率明顯高于有正常生育能力者[2]。建議夫婦雙方在準備懷孕前進行支原體檢測，若存在支原體感染，應于治愈后再懷孕。由于地區不同，感染和耐藥性有所不同，為減少支原體的耐藥率建議臨床參考藥敏結果用藥。

[1]楊傳松，胡雪飛，廖晚珍.2379例女性患者支原體感染情況與藥敏分析[J].實驗與檢驗醫學,2010,28(1):77-78.

[2]熊國潤,楊忠金.支原體感染與宮頸炎[J].實驗與檢驗醫學,2011,29(3):315.