食用鹽碘含量微調(diào)引發(fā)的“沖擊波”

□ 記者 趙彬花

3月15日，伴隨居民多年的碘鹽舊標(biāo)準(zhǔn)停止執(zhí)行，而由各地在一定范圍內(nèi)自主選擇的碘鹽新標(biāo)準(zhǔn)走進(jìn)人們的生活。

2011年9月，國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布了《食用鹽碘含量》標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了新的食用鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)。新標(biāo)準(zhǔn)分為3檔，分別是鹽碘含量均值20mg/kg、25mg/kg、30mg/kg，各地可根據(jù)當(dāng)?shù)厝巳簩?shí)際碘營(yíng)養(yǎng)水平，在3檔標(biāo)準(zhǔn)中選擇本轄區(qū)內(nèi)采用的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)專家反復(fù)論證，山西省新的食鹽碘含量由原來的35±15mg/kg下調(diào)至25mg/kg。

作為普通的不能再普通的調(diào)味品，食鹽，隨著新碘鹽標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整備受百姓關(guān)注。生活中，所有人都必須吃碘鹽嗎？為何執(zhí)行新的碘鹽標(biāo)準(zhǔn)？老百姓過去是否補(bǔ)碘過量？山西省居民的碘營(yíng)養(yǎng)狀況如何？記者走訪了山西省鹽務(wù)管理局、山西省衛(wèi)生廳等有關(guān)部門及專家。

補(bǔ)碘因何成國(guó)策？

碘是人體不可缺少的一種營(yíng)養(yǎng)素，當(dāng)攝入不足時(shí)，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)一系列的障礙。碘缺乏病不僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大、克汀病、聾、啞、癱瘓，最主要的危害是影響胎兒的腦發(fā)育，導(dǎo)致兒童智力和體格發(fā)育障礙，造成碘缺乏地區(qū)人口的智能損害。科學(xué)資料證實(shí)，在第4紀(jì)冰川期末期，很多地區(qū)冰川融化，含碘豐富的土壤被大量沖入大海，加之大量降雨或洪水泛濫造成水土流失，土壤含碘減少，生長(zhǎng)在這種土壤上的植物含碘量也隨之降低，人類食用后造成碘攝入不足，長(zhǎng)期如此就會(huì)患碘缺乏病。全球除冰島外，碘缺乏病在所有國(guó)家都有不同程度的流行。

碘缺乏實(shí)質(zhì)上屬于微營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)不良，與維生素A缺乏、缺鐵性貧血并列為世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)等國(guó)際組織重點(diǎn)防治、限期消除的3大微營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)不良疾病。碘缺乏病主要發(fā)生在特定的碘缺乏地理環(huán)境，具有明顯的地方性特征，在我國(guó)被列為重點(diǎn)地方病之一。由于我國(guó)碘缺乏地區(qū)分布廣泛、受害人群眾多、危害嚴(yán)重，碘缺乏病已從一個(gè)單一的疾病問題上升為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，成為全社會(huì)關(guān)注、國(guó)家限期消除的重大疾病之一。

我國(guó)曾是世界上碘缺乏病流行最為嚴(yán)重的國(guó)家之一。20世紀(jì)70年代調(diào)查顯示，我國(guó)絕大多數(shù)地區(qū)均不同程度地流行碘缺乏病，受威脅人口約7.2億，曾有地方性甲狀腺腫患者3500萬人，地方性克汀病患者25萬人。1980年，山西省外環(huán)境碘水平調(diào)查結(jié)果顯示，全省水碘中位數(shù)為4.45μg/L，屬于典型的缺碘地區(qū)，特定的地理環(huán)境造成山西碘缺乏病廣泛流行。

我國(guó)高度重視碘缺乏病防治工作，早在1956年，中國(guó)政府就將防治地方性甲狀腺腫納入了《全國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要》，制訂了明確的政策措施。1979年，在全國(guó)主要病區(qū)推廣實(shí)施以食鹽加碘為主、口服碘油丸等為輔的綜合防治措施，碘缺乏病的嚴(yán)重流行趨勢(shì)有所控制。1994年，國(guó)務(wù)院頒布了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》，確定對(duì)消除碘缺乏危害采取長(zhǎng)期供應(yīng)加碘食鹽為主的綜合防治措施，有效推動(dòng)了消除碘缺乏病的工作進(jìn)程。從此，食鹽加碘作為一項(xiàng)國(guó)策固定下來。1996年，國(guó)務(wù)院頒布了《食鹽專營(yíng)辦法》，對(duì)食鹽生產(chǎn)、銷售實(shí)行專營(yíng)管理，將碘缺乏病防治工作納入法制化管理。

山西省1995年實(shí)施食鹽加碘防治碘缺乏病策略以來，極大地改善了全民碘鹽營(yíng)養(yǎng)不良的狀況。2000年，山西省在省級(jí)水平上實(shí)現(xiàn)了消除碘缺乏病的階段目標(biāo)，2011年實(shí)現(xiàn)了以縣級(jí)為單位消除碘缺乏病目標(biāo)。山西省鹽務(wù)局局長(zhǎng)蔚利洲表示，這在很大程度上歸功于碘鹽的普及。

食用鹽碘含量因何微調(diào)？

3月15日起，新碘鹽已開始上市。3月15日以前生產(chǎn)的碘鹽可以繼續(xù)銷售至保質(zhì)期結(jié)束，產(chǎn)品未注明保質(zhì)期的，可以銷售至生產(chǎn)日期之后3年。食品加工企業(yè)可以使用新標(biāo)準(zhǔn)范圍中任意標(biāo)準(zhǔn)的碘鹽，餐飲業(yè)應(yīng)當(dāng)使用所在地確定的新標(biāo)準(zhǔn)的碘鹽。

新碘鹽下調(diào)碘鹽濃度，是否意味著我們之前的碘攝入偏多？記者從山西省衛(wèi)生廳了解到，碘鹽標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整是基于對(duì)不同人群碘攝入的監(jiān)測(cè)結(jié)果，不意味著“補(bǔ)碘過量”。自1994年國(guó)家開始推行食鹽加碘，現(xiàn)在已經(jīng)是第4次調(diào)整。

“碘鹽濃度調(diào)整是一次很正常的微調(diào)，并不意味著我國(guó)人群補(bǔ)碘過量。”山西省地方病防治研究所碘缺乏病克山病研究室主任張向東告訴記者，從人群尿碘水平和膳食碘攝入量?jī)煞矫嬖u(píng)價(jià)，我國(guó)除高水碘地區(qū)外，絕大多數(shù)地區(qū)居民的碘營(yíng)養(yǎng)狀況處于適宜和安全水平，沿海地區(qū)也不例外。根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的普通人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，尿碘中位數(shù)在100μg/L～200μg/L之間為適宜水平；對(duì)于碘缺乏病的消除，如果尿碘中位數(shù)不大于300μg/L，就認(rèn)為達(dá)到了可接受的碘營(yíng)養(yǎng)水平。山西省近幾年對(duì)碘缺乏病的監(jiān)測(cè)顯示，兒童（8歲至10歲）尿碘監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示尿碘中位數(shù)：2005年為245.4μg/L，2006年為 269.9μg/L，2007年為 206.7μg/L，2008年為257.5μg/L。以上數(shù)據(jù)顯示，山西省居民的碘營(yíng)養(yǎng)狀況目前處于可接受水平范圍內(nèi)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前山西省生活在高碘地區(qū)的人口約85.7萬人左右，涉及太原、朔州、晉中、呂梁4個(gè)市10個(gè)高碘縣（市、區(qū)）的29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。山西省已從2006年起向這些地區(qū)供應(yīng)無碘鹽。

在采訪中，一些居民因?yàn)椤暗馕⒄{(diào)”對(duì)曾經(jīng)的食鹽加碘政策“一刀切”產(chǎn)生了質(zhì)疑， 山西省衛(wèi)生廳有關(guān)人士告訴記者，我國(guó)幅員遼闊，外環(huán)境、膳食和生活習(xí)慣差異大，因地制宜補(bǔ)碘具有很大難度，但消除碘缺乏病工作勢(shì)在必行。當(dāng)初國(guó)家實(shí)施全民普遍加碘，是因?yàn)槲覈?guó)普遍的地球化學(xué)性缺碘，碘缺乏病是影響我國(guó)人口素質(zhì)的公共衛(wèi)生危害。全民食鹽加碘有效地解決了一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，歷史地看待，全民食鹽加碘是科學(xué)的。

“當(dāng)年的‘一刀切’符合當(dāng)時(shí)的國(guó)情。”張向東告訴記者，新標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，并不是否定“食鹽加碘”，而是更加科學(xué)地補(bǔ)碘。不斷地調(diào)整食鹽加碘濃度是防治過程中正常現(xiàn)象，公共衛(wèi)生問題的處理關(guān)鍵是根據(jù)山西省及全國(guó)監(jiān)測(cè)——反饋機(jī)制不斷地調(diào)整防治策略，屬于正常過程。監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：近年來，由于生活水平的提高，人們飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，實(shí)施的鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)（20mg/kg～50mg/kg）已經(jīng)不能滿足人群整體碘營(yíng)養(yǎng)水平處于適宜狀態(tài)的需要。我國(guó)自1994年實(shí)行食鹽加碘以來，每一次碘鹽濃度的調(diào)整都是國(guó)家根據(jù)新的防治形勢(shì)與科研進(jìn)展做出的負(fù)責(zé)任的行動(dòng)。實(shí)施全民普及碘鹽策略，極大地改善了全民碘營(yíng)養(yǎng)不良狀況，使威脅中國(guó)民眾長(zhǎng)達(dá)數(shù)千年之久的碘缺乏病危害降至歷史最低水平，民族素質(zhì)顯著提高，因此，碘鹽濃度的調(diào)整不是對(duì)食鹽加碘策略的否定。

我們還需要補(bǔ)碘嗎？

目前，山西省居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況處于可接受水平范圍內(nèi)，那山西人還需補(bǔ)碘嗎？張向東表示，碘是人體的必需微量元素之一，健康成人體內(nèi)的碘的總量為20mg～50mg，其中70%～80%存在于甲狀腺，為了維持各種活動(dòng)，身體內(nèi)的碘每天都被消耗掉一些，因此，我們必須天天吃碘以補(bǔ)充被消耗的部分。世界衛(wèi)生組織2001年每日碘的推薦供給量為：成人150μg/d～300μg/d；安全攝入范圍100μg/d～1000μg/d。

據(jù)《中國(guó)食鹽加碘和居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》分析，食鹽加碘并未造成我國(guó)居民的碘攝入過量；我國(guó)居民碘缺乏的健康風(fēng)險(xiǎn)大于碘過量的健康風(fēng)險(xiǎn)。記者了解到，按目前山西省居民飲食的攝入量來看，碘缺乏地區(qū)所有居民都不會(huì)超過這個(gè)安全范圍，而且，山西省的高碘地區(qū)也已經(jīng)采取了停供碘鹽的干預(yù)措施，所以不會(huì)出現(xiàn)碘過量現(xiàn)象。

張向東告訴記者，雖然山西省防治碘缺乏病工作取得了一定的的成績(jī)，由于山西省特殊的地理環(huán)境，全省以山區(qū)和丘陵為主，除10個(gè)縣29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)為高水碘外，其余所有地區(qū)水碘含量都相對(duì)較低，所以特殊的環(huán)境要求我們要長(zhǎng)期補(bǔ)充碘元素，也就是說，碘鹽要長(zhǎng)期吃下去，才不會(huì)導(dǎo)致碘缺乏病的反彈。

時(shí)下，居民經(jīng)常食用魚蝦、海帶等海產(chǎn)品，一般人認(rèn)為其中的碘應(yīng)該非常豐富。但據(jù)杭州市疾控中心調(diào)查，居民食用的水產(chǎn)動(dòng)物碘含量并不高，僅占人們碘攝入量的1.9%，海帶、紫菜食品雖然含碘量高，但食用的普遍性和攝入量都很低，對(duì)膳食攝入量的貢獻(xiàn)率僅有2.6%。身體每天需要碘總量為150μg，而全部食物加起來，我們每天可以從食物中攝入的碘只有70.2μg，因此，我們必須長(zhǎng)期補(bǔ)碘。

張向東表示，實(shí)踐證明，采取食鹽加碘的方法是最行之有效、安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的補(bǔ)碘方法。正常人群只要能夠吃到合格碘鹽，就能夠保證碘的營(yíng)養(yǎng)需要。新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施表明國(guó)家的碘鹽政策更加科學(xué)，充分體現(xiàn)了“因地制宜，分類指導(dǎo)，科學(xué)補(bǔ)碘”的原則。