培菲康治療新生兒母乳性黃疸療效觀察

陳 玲 鐘小方 李濯非

(江蘇省南通市第三人民醫院兒科 226000)

1 對象與方法

1.1 對象選取我科2011年1月～2011年12月均符合《實用新生兒學》母乳性黃疸診斷標準［1］的患兒120例，排除能引起新生兒黃疸的敗血癥、窒息、頭顱血腫等疾病，隨機采用系統抽樣法將患兒隨機分為兩組。治療組60例:男22例，女38例，日齡10－21天;胎齡37.8±4.2。對照組60例:男40例，女20例，日齡7－23天，胎齡38.3±4.0。兩組一般資料無顯著差異(p＞0.05)。

1.2 方法

兩組均繼續母乳喂養，予維生素C、肌苷等輔助退黃。治療組加培菲康(上海信誼藥廠有限公司)口服210mg，3次/d，三天后比較經皮測膽紅素值及觀察黃疸消失時間。

1.3 統計分析采用SPSS17.0統計軟件，進行x2檢驗及t檢驗。

2 結果

治療前后膽紅素下降幅度及黃疸消退時間比較(x－±s)(見表 －1)

表－1 兩組治療三天后膽紅素下降幅度及黃疸消退時間比較()

表－1 兩組治療三天后膽紅素下降幅度及黃疸消退時間比較()

組別 治療前膽紅素水平(umol/L) 三天后膽紅素水平(umol/L) 黃疸消退時間(D)治療組(n=60)289.2±61.28 123.6±23.17 6.8±4.35290.3±54.06 75.8±20.33 4.5±2.12對照組(n=60)

治療組黃疸下降速度快于對照組且黃疸消退時間也短于對照組(P＜0.05)。

3 結論

培菲康治療母乳性黃疸療效確切，值得臨床推廣。

4 討論

新生兒母乳性黃疸發生機制目前多認為與膽紅素的腸一肝循環增加關系較為密切，β－葡萄糖醛苷酶在發病機制中起主要作用［2］，它能分解膽紅素－葡萄糖醛酸脂鏈，使腸道的直接膽紅素轉化為未結合膽紅素。后者是一種脂溶性的非極性物質，易在小腸被重吸收進入腸－肝循環，使血清中未結合膽紅素增加而引起黃疸［3］。新生兒母乳性黃疸在過去的臨床中得不到重視，普遍認為對新生兒無大礙而無需特殊治療，但相關研究已表明了新生兒高膽紅素血癥的危害性，患兒的神經系統后遺癥的發生率高，高膽紅素血癥對新生兒大腦皮層有毒性作用可導致神經系統永久損害［4］。

培菲康主要由長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌組成，服用本品能在回盲部以上定居，增殖，促進腸道在短時間內有益菌群維持在正常菌群的最佳狀態。當結合膽紅素隨膽汁進入腸道后，正常菌群分泌的葡萄糖醛酸苷酶解除葡萄糖醛酸基，還原成尿膽原，尿膽原大部分氧化為尿膽素從糞便中排出，從而減少膽紅素的腸肝循環，降低血清間接膽紅素。

綜上所述，在常規退黃治療基礎上加用培菲康可加快降低膽紅素速度及縮短黃疸持續時間，療效確切。

［1］金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學［M］.第3版.北京:人民衛生出版社，2003，274.

［2］孫素欣，趙永.母乳性黃疸72例臨床分析［J］.蚌埠醫學院學報，2006，31(6):639—640.

［3］楊翠芬，李慧英.母乳性黃疸78例臨床分析［J］.社區醫學雜志，2008，6(20):47—48.

［4］李樹青，王福民，徐愛晶，等.新生兒高膽紅素血癥的腦電圖變化及分析［J］.中國實用兒科雜志，2000，15(2):105.