肛周膿腫、混合痔、肛瘺手術(shù)治療初探

杜祥會

(四川省江油市第二人民醫(yī)院 621701)

1 資料與方法

1.1 一般資料根據(jù)我院至2009年01月至2010年07月共治療肛周膿腫患者11例，形成肛瘺的患者共2例，混合痔患者13例。其中出血性混合痔4例，脫出性混合痔7例，占位性混合痔2例。采用姑息性手術(shù)治療的肛周膿腫2例，根治性手術(shù)治療的6例，保留肛門括約肌手術(shù)治療的3例。

1.2 診斷方法在診斷上應(yīng)明確兩點:一是膿腫發(fā)生的部位與肛門括約肌之間的關(guān)系，二是有無感染內(nèi)口及內(nèi)口至膿腫的通道，混合痔的診斷標(biāo)準(zhǔn):混合痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)與便血、脫落物，有關(guān)可分為以下幾個分型(1)出血性疾病，如肛裂、內(nèi)痔、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等［1］。(2)脫出性疾病，如直腸粘膜脫出、直腸息肉、直腸及肛管腫瘤等。(3)占位性疾病，如外痔、血管瘤、直腸息肉等［2］。

1.3 治療方法根據(jù)我院治療肛周膿腫、混合痔、肛瘺的方法，及肛周膿腫的分型將肛周膿腫按分型進(jìn)行治療。對肛周膿腫的治療主要是外科手術(shù)治療，在手術(shù)方式的選擇上有三種(1)姑息性手術(shù)。傳統(tǒng)的方法是先行膿腫切開引流術(shù)，形成肛瘺，在行肛瘺術(shù)，肛瘺形成以后2－3個月再做肛瘺切除術(shù)或者掛線治療［3］。(2)根治手術(shù)。手術(shù)越早治療越好，爭取一次性處理好，以免因感染形成多間隙膿腫，嚴(yán)重的形成復(fù)雜性肛瘺［4］。(3)保留肛門括約肌手術(shù)。這種方法也是根治方式，保持肛周原有的形態(tài)及結(jié)構(gòu)。統(tǒng)計結(jié)果見表1、表2。

表1 肛周膿腫與肛瘺的統(tǒng)計結(jié)果

2 討論

肛周膿腫是肛腸外科中最常見的疾病之一，本院經(jīng)過臨床上針對肛周膿腫的三種治療方式，根據(jù)患者的情況選擇適合的手術(shù)方式，均取得較好的療效，可以減少患者的痛苦，臨床恢復(fù)也較快。

［1］張慶偉，樊志敏.肛周膿腫的外科治療［J］.結(jié)直腸肛門外科，2009，15(2):129 －131.

［2］魏慶春.肛門直腸周圍膿腫外科治療探討［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(11):65.

［3］袁鹿，李春雨，王墨飛等.肛周膿腫的治療［J］.山西醫(yī)藥雜志，2010，39(6):505 －506.

［4］楊曉東，陳建林.肛瘺的現(xiàn)代外科治療［J］.中國臨床醫(yī)生，2008，36(8):12 －14.