健康干預對農村高血壓人群的效果評價

錢善武

(江蘇省姜堰市梁徐衛生院 225526)

隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，人口老年化日趨突出，使得慢性非傳染病的發病率和死亡率呈不斷上升的趨勢。近年來研究發現，我國農村高血壓發病率增長速度明顯高于城市，成為影響農村人群健康的主要疾病之一［1］。故防治高血壓已成為社區慢性病防治工作的重點。這就要我們在治療高血壓的同時，要干預患者的所有可逆性危險因素［2］。因此，我們于2012年3月至2012年9月對轄區120名農村高血壓患者進行了健康干預研究，現將結果匯報如下。

1 對象和方法

1.1 對象符合2005年《中國高血壓防治指南》中的高血壓診斷標準，排除已有心、腦、腎疾病的高血壓患者，并除外內分泌疾病、糖尿病、腫瘤和藥物等引起的繼發性高血壓。調查對象為轄區35歲－70歲參加新型農村合作醫療的常住人口。其中男性66例(55%)，女性54例(45%)，最小年齡40歲，最大年齡70歲，平均年齡52.5歲。

1.2 方法

1.2.1 入選高血壓患者均從門診采集中選取。

1.2.2 干預方法 利用和發揮鎮村一體化的優勢，對高血壓患者上門服務。以家庭為單位建立檔案，發放健康教育處方，定期開展健康科普講座(以群體教育、家庭教育為主)，建立科學合理的高血壓膳食(在農村生活水平的正常條件下)，側重于誤區糾正(主張家屬參與交流，以家庭為單位，共同糾正患者不良生活方式)，進行用藥指導，定期監測血壓等干預措施。

1.2.3 資料收集對目標人群初次健康干預時進行面對面訪談、觀察和測量血壓，統一問卷調查(主要包括基礎知識調查、生活方式調查和血壓控制調查等)并記在健康檔案上。6個月后再次訪談、觀察和測量血壓、統一問卷調查并記錄結果。

1.2.4 質量控制 測量血壓、健康教育、行為指導、訪談和問卷調查等分別由專業人員負責，專業人員作定期接受培訓。

1.2.5 統計學分析應用SPSS進行錄入，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后高血壓相關知識知曉情況比較

高血壓相關知識知曉率干預后明顯提高，統計學分析差異有顯著性。見表1。

表1 120例高血壓患者干預前后高血壓相關知識知曉情況比較

32 26.7 113 94.2 114.31 ＜0.0127 22.5 106 88.3 105.25 ＜0.01診斷標準 18 15.0 98 81.7 106.79 ＜0.01常見危害常見癥狀

2.2 干預前后高血壓相關行為情況比較

經過行為干預后，患者在控制煙酒、鹽油攝入、運動鍛煉、監測血壓方面有所改變，經卡方檢驗，差異有統計學意義。見表2。

表2 120例高血壓患者干預前后高血壓相關行為情況比較 例(%)

2.3 干預前后高血壓治療率、控制率、規范服藥情況比較

高血壓治療率、控制率、規范服藥情況在干預后明顯提高，統計學分析差異有顯著性。見表3。

3 討論

高血壓病是高發的慢性病，在其發生、發展進程中，不良行為和生活方式起著加重病情發展的作用［3］。開展農村高血壓健康干預，采取有效措施預防并控制高血壓的發生發展、減少并發癥是適應當前我市農村高血壓患病群體和心血管疾病防治工作的需要，是控制高血壓的重要措施。

本研究表明，對農村高血壓人群采取適當的健康干預措施可有效地提高高血壓病的知識知曉率、治療率和控制率，促進高血壓患者生活方式的明顯改善。通過干預，高血壓患者食鹽攝入量、動物脂肪攝入量、飲酒量及吸煙情況比干預前明顯降低，運動頻率和服藥依從性明顯加強，高血壓得到明顯控制和緩解。因此，以農村高血壓人群為對象加強健康教育，針對高血壓患者多種危險因素進行綜合干預更顯重要。同時干預結果表明，高血壓患者的吸煙率和飲酒率與干預前相比變化幅度不大，進一步證實生活行為的改變是一個長期、持久的過程，改變危險因素必須循序漸進，持之以恒［3］。

本研究發現高血壓患者的遵醫行為依從性低，經過分析影響因素有(1)患者擔心藥物對健康的影響，不重視規范治療理念或認為長期服藥麻煩，自感癥狀緩解或自行停藥后發現血壓沒有升高就認為沒有必要繼續服藥了。(2)年齡，文化程度，藥物副作用(干咳、踝部水腫等)，費用，醫患關系和不信任、家庭配合等對患者依從性的影響。所以，我們進一步加強健康教育，以用藥誤區糾正為主線，指導患者按醫囑用藥。另外，系統的健康教育以群體教育、家庭教育為主，有益于患者接受，并有助于醫患關系溝通和發展，同時家庭教育能夠起到促成改變不良生活方式、相互督促的作用［4］。

綜上所述，通過健康干預使高血壓患者的健康知識水平明顯提高，認知態度、不良行為和生活習慣有所改善，在高血壓治療和并發癥的預防中起到積極作用。社區衛生服務機構作為基層衛生保健機構，要利用和發揮鎮村一體化的優勢，積極開展高血壓知識的宣傳教育，傳播高血壓的防治和保健知識，制訂飲食、運動方案，定期監測血壓，與患者和家屬建立良好的醫患關系，使基層衛生工作在治療疾病、減少并發癥和提高生活質量上充分發揮應有的功能。

［1］《中國高血壓防治指南》修訂委員會，中國高血壓防治指南2005年修訂本［J］.高血壓雜志，2005，(10):1－47.

［2］馬慶華，錢毅，周曉華.全科團隊服務對高血壓管理的效果評價［J］.中國初級衛生保健，2011，25(4):53－54.

［3］李保來，吉沛華.隴西縣農村地區高血壓健康干預調查分析［J］.中國初級衛生保健，2011，25(7):89－90.

［4］穆淑霞，黃晨華，王燁，等.綜合干預在社區高血壓病防治中的研究及評價［J］.中國初級衛生保健，2011，25(7):28－29.