學齡前兒童手背淺靜脈兩種靜脈穿刺效果比較

彭秀娟

(江蘇省南京浦鎮車輛廠醫院 210031)

外周淺靜脈輸液是患兒在門診接受藥物治療及提供營養的最方便快捷、有效的途徑。隨著幼兒的生長發育筆者發現頭皮靜脈已經不再適合作為學齡前兒童靜脈輸液的首選。手背靜脈網由于其暴露的方便性而被普遍選用，尤其基層醫院。此期兒童由于年齡小、皮下脂肪豐滿，靜脈相對比較纖細，而此期兒童由于代謝旺盛水需要量多，體液調節功能較差，腎功能不成熟處理水鈉能力不足等特點［1］，決定了患兒患病時很容易出現脫水癥狀，表淺靜脈凹陷造成血管暴露不明顯，增加了靜脈穿刺的難度［2］。如何提高靜脈穿刺成功率顯得愈加重要。筆者根據臨床經驗針對學齡前兒童在傳統的靜脈穿刺方法上改進了握持方法取得了良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年9月至11月在我院門診輸液的學齡前兒童共116人，其中年齡最小的3歲，最大6歲。

1.2 靜脈暴露判斷標準(1)肉眼明顯可見靜脈;(2)可見沿靜脈走行皮膚顏色不同或隆起;(3)可根據血管彈性摸到靜脈走行。

1.3 方法

1.3.1 所有患兒均分別采用兩種方法分別觀察記錄靜脈暴露情況，均由研究者專人操作，使用同一廠家生產的一次性輸液器和5.5號頭皮針。

1.3.2 傳統方法 按照基礎護理操作常規［3］，在靜脈上方扎止血帶，囑患兒握拳采用拍打、揉搓等方法暴露靜脈，常規消毒、穿刺、固定。改進方法:在選擇靜脈和穿刺進針時，操作者采用握手姿勢即操作者手掌縱軸從患兒手掌面與患兒手掌縱軸呈垂直握持患兒手，操作者大拇指和其余四指分別在患兒手背兩側邊緣，大拇指自然與患兒手掌邊緣平行，使患兒呈被動空心握拳狀態。

1.4 統計學方法資料采用χ2檢驗，P＜0.01差異有顯著意義

2 結果

統計計算結果表明，改用握持方法靜脈暴露率明顯高于傳統方法 χ2=21.04，P＜0.01，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩種方法觀察結果

3 討論

學齡前兒童由于手背比較小，握拳后一方面減少了穿刺者握持、固定患兒手部的面積，另一方面由于手背面積較小也容易影響穿刺者進針的角度，而此期兒童由于恐懼等往往不能很好配合穿刺者進行操作，從而增加穿刺失敗的幾率，給患兒增加痛苦。而采用握手式握持方法，操作者手掌從患兒手掌面握持患兒手掌，一方面可以對患兒手掌做出有效支撐，另一方面可以充分利用操作者手掌的寬度對患兒手腕部做出有效固定，操作者大拇指及四指則起到繃緊患兒手背皮膚的作用，而且會有效減少繃緊皮膚對已經脫水塌陷的靜脈壁的壓迫，從而提高靜脈暴露率，提高了穿刺成功率。

綜上所述，采用握手式握持方法可以有效提高學齡前兒童手背靜脈暴露率，提高靜脈穿刺成功率，減少靜脈穿刺失敗給患兒帶來的痛苦。

［1］王明明.兒科護理學.中國協和醫科大學出版社，2004，100 －101.

［2］李少寒，尚可梅.基礎護理學人民衛生出版社，第4版，288－289.

［3］王碧蕊，李紅霞.兩種小兒靜脈穿刺方法的效果評價，醫學理論與實踐，2010，(01):123－124.