他汀類藥物治療冠心病合并高脂血癥的效果分析

朱春頻

冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化造成血管管腔阻塞致使心肌細胞出現缺血、缺氧所導致的心臟病[1]，而冠狀動脈粥樣硬化的發生又是由血脂增高等多種原因所導致，鑒于此種情況，本研究利用他汀類藥物對冠心病合并高脂血癥者進行干預治療，以期控制血脂水平、延緩疾病進展等。

1 資料與方法

1.1 研究對象 于2010年6月—2011年6月選取符合《內科學》[1]有關冠心病和高脂血癥診斷標準的患者共計50例，均為首次參加相關研究。同時對于存在以下情況者給予剔除：血液系統、消化系統、內分泌系統等存在嚴重疾患者；因語言障礙或是智能障礙等而難以與之正常交流者；存在嚴重心律失常、心臟顯著擴大或是心功能分級在Ⅲ級以上者；兩周內服用過降脂藥物或是服用過影響血脂代謝藥物者；難以耐受他汀類藥物者；未按照本次研究規定執行者。50例中男40例，女10例，年齡62歲～85歲（68.3歲±1.0歲）。

1.2 方法 參考《血脂異常防治建議》[2]和臨床試驗設計標準，設計他汀類藥物在冠心病合并高脂血癥者中應用情況觀察表，同時指定專人對表中內容進行觀察與相關數據統計分析，其中表中主要內容包括研究對象姓名、年齡、基礎疾病、血脂水平和治療效果等。參考《血脂異常防治建議》[2]和《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》[3]給予他汀類藥物進行治療，每次20 mg/d，睡前服用，1個月為一療程，共觀察兩個療程。

1.3 統計學處理 采取SPSS13.0統計分析軟件處理，對于計量資料符合正態分布的采用t檢驗，不符合正態分布的計量資料采用Mann－Whitney U檢驗；計數資料采取秩和檢驗。

2 結 果

2.1 給藥前后血脂水平比較（見表1）

表1 給藥前后血脂水平比較（±s） mmol/L

表1 給藥前后血脂水平比較（±s） mmol/L

時段 三酰甘油 低密度脂蛋白 總膽固醇給藥前1.98±0.35 3.42±1.10 5.10±0.42給藥后 1.50±0.32 2.30±0.48 4.40±0.31 t值 14.60 18.54 16.85 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 心血管不良事件發生率 50例冠心病合并高脂血癥患者發生心肌梗死1例（2%），復發住院6例（12%），因冠心病致死0例，心血管不良事件發生共計7例（14%）。

3 討 論

臨床觀察發現，冠心病作為一種由多種危險因素導致的慢性疾病，其發病率與血脂異常存在著密切關系，即血脂代謝異常可以誘發血管內皮細胞功能受損、血小板被激活等一系列反應，造成血管動脈粥樣硬化，而冠狀動脈血管的硬化又是冠心病發生的病理基礎，所以對于冠心病合并高脂血癥者其病情更重、冠心病的進展更快、預后更差，對患者的生活質量影響更大，所以加強冠心病合并高脂血癥患者血脂水平的控制至關重要。

本次研究了解到對于冠心病合并高脂血癥者而言，他汀類藥物能夠明顯控制此類人群血脂水平且顯著降低心血管不良事件發生率。究其原因：①他汀類藥物屬于HMG－Co A還原酶選擇性抑制劑，該類藥物可以通過對HMG－Co A還原酶進行選擇性抑制，從而有效降低低密度脂蛋白的生成，且顯著促使低密度脂蛋白向細胞內轉移[4]，進而對提高低密度脂蛋白清除率和高密度脂蛋白水平具有十分重要的臨床價值。②他汀類藥物除上述作用外，還可以有效改善血管內皮細胞功能、促進與血管內皮功能有關的血管發生擴張。③該類藥物具有抗氧化功能可以降低氧化低密度脂蛋白的形成，致使粥樣斑塊脂質侵入血管內膜幾率下降，從而對抑制斑塊發展可以起到事半功倍的效果。④該類藥物具有抑制炎癥發生、抗血小板聚集、延緩心室重構等功效[5]。

他汀類藥物作為冠心病的一級或二級預防用藥，不僅可以有效控制血脂水平，同時還能降低心血管不良事件發生率，因此他汀類藥物治療冠心病合并高脂血癥效果顯著，是一種行之有效的治療方案。

[1] 葉任高，陸再英.內科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2008：284.

[2] 中華心血管病雜志編輯委員會血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志，2007，25（3）：169－175.

[3] 中華心血管病雜志編輯委員會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[J].中華心血管病雜志，2008，26（1）：5－11.

[4] 胡大一.降脂藥物的合理應用[J].老年醫學與保健，2005，11（1）：5－8.

[5] 萬軍.他汀類藥物防治冠狀動脈粥樣硬化心臟病112例分析[J].安徽衛生職業技術學院學報，2010，9（3）：76－77.