布洛芬混懸液對兒童發熱治療效果分析

關志東

發熱是兒科眾多疾病的常見癥狀，患兒發熱尤其是高熱持續過久，對各系統均可造成損害，處理不當可致后遺癥甚至死亡?？焖儆行У慕禍厥菧p少組織耗氧、減少并發癥的重要手段。布洛芬作為非甾體抗炎藥，主要通過抑制下丘腦前列腺素E生成及腫瘤壞死因子等細胞因子釋放等作用發揮解熱作用。本研究采用布洛芬混懸液治療兒童發熱,療效肯定,用藥安全，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月至2012年5月在我院兒科急診留觀的急性發熱患兒80例，男40例，女40例，年齡6月～14歲，平均年齡（5.6±4.5）歲，上呼吸道感染40例，急性扁桃體炎癥20例，幼兒急診10例，急性胃腸炎10例。體溫：38.5℃～39℃36例，39℃～40℃34例，≥40℃10例。

1.2 方法 所有患兒在抗菌或抗病毒治療的基礎上口服布洛芬混懸液（上海強生制藥有限公司，國藥準字H19991011）口服，劑量每次10mg/kg，每6～8h可重復1次，治療期間不采用其他降溫藥物或降溫方法。觀察用藥后30min、1h、2h、4h、6h體溫變化，記錄退熱效果及不良反應。

1.3 退熱療效及不良反應評定 退熱療效評定：顯效：用藥后6h內體溫下降大于1℃；有效：用藥后6h內體溫下降0.5℃～1℃；無效：用藥后6h內體溫未下降或下降小于0.5℃或上升者；

不良反應評定：患兒服藥后0.5h內出現胃腸不適、惡心、嘔吐、皮疹、出汗較多及其他不良反應情況。

2 結果

2.1 療效觀察 80例高熱患兒服用布洛芬混懸液后，30min內開始起效，2h達藥效峰值，有效率93.75%，6h后仍有很好的退熱效果，有效率為85.00%（見表1）。

表1 布洛芬治療兒童發熱療效觀察 [n(%)]

2.2 不良反應 不良反應輕微，服藥后出現胃腸不適4例，惡心、嘔吐9例，大汗3例；停藥后上述不良反應均消失。

3 討論

發熱是兒科多種疾病的常見癥狀，若腋溫超過37.4℃，且一日間體溫波動超過1℃以上，可認為存在發熱，超過39.1℃即是高熱。小兒中樞神經系統調節功能差，皮膚汗腺發育未完善，非常容易引起發熱。發熱是機體防御機制適應內外環境的代償性反應，但如果發熱持續過久，特別是高熱，則會對兒童造成不良影響。首先發熱會增加體內代謝，氧耗增多，體溫每升高1℃，基礎代謝增加13%，易發生脫水及電解質酸堿失衡[1]；其次發熱影響消化功能，消化道分泌減少，酶活力降低，胃腸蠕動減慢，食欲不振，甚至發生腹瀉、脫水；再者高熱時氧耗增多，產熱增加，心跳加速，加重心臟負擔；同時高熱對患兒大腦也存在影響，大腦皮質處于過度興奮，出現煩躁、驚厥、昏睡等表現；此外，高熱可造成諸多并發癥，如處理不當甚至導致死亡或后遺癥。因此快速有效的降溫是減少組織耗氧、減少并發癥發生的重要手段[2]。

布洛芬是非甾體解熱鎮痛消炎藥，主要通過抑制前列腺素的合成，發揮解熱、鎮痛、消炎作用，同時抑制腫瘤壞死因子-α等細胞因子釋放發揮降熱作用[3]。布洛芬作用迅速，用藥后（1.12±0.43）h就可達到較高的血藥濃度發揮作用，血藥濃度持續高，蛋白結合率高，可使退熱效果顯著，持續時間延長，避免重復給藥次數；同時，布洛芬毒性較低，不易產生體內蓄積，對兒童服用安全[4]。本研究結果顯示，患兒服用布洛芬混懸液后30min內開始起效，2h達藥效峰值，有效率達93.75%，6h后退熱效果仍佳，有效率達85.00%；服藥后不良反應輕微，停藥后不良反應均消失。

綜上所述，布洛芬混懸液治療兒童發熱降溫效果顯著，持續時間長，不良反應輕，用藥安全，對發熱的治療效果肯定。

[1]張園海,李偉,陳敏,等.布洛芬混懸液與復方氨基比林治療小兒發熱的療效比較[J].兒科藥學雜志,2007,5(13)：44-45.

[2]孔繁玉.布洛芬混合液治療小兒高熱驚厥的療效觀察[J].當代醫學,2009,31(2)：66-67.

[3]張建平.布洛芬混懸液治療小兒發熱的療效和安全性[J].Journal of Clinical and Experimental Medicine,2012,4(11)：306.

[4]文金蓮.布洛芬懸液治療兒童發熱的療效觀察[J].山西醫藥雜志,2007,4(36)：271.