腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠合并卵巢囊腫48例分析

蔡艷 熊高飛

輸卵管妊娠是臨床婦科常見急腹癥，當輸卵管妊娠合并卵巢囊腫時，給臨床診斷和治療帶來了一定的困難，傳統多采用開腹手術治療為主。隨著腹腔鏡手術的發展，腹腔鏡手術以其創傷小、出血少、術后恢復快等特點，已逐漸廣泛應用于婦科手術領域[1]。廣東省東莞市鳳崗人民醫院近年來采用腹腔鏡手術治療48例輸卵管妊娠合并卵巢囊腫患者，臨床效果滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇廣東省東莞市鳳崗人民醫院2009～2011年間收治的96例輸卵管妊娠合并卵巢囊腫患者，所有患者均經B超檢查、血β-HCG檢查并結合病史確診為輸卵管妊娠合并卵巢囊腫，隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組48例患者年齡21～35歲，平均（26.2±2.3）歲，初產婦31例，經產婦17例，卵巢囊腫直徑4.8～10.3cm，平均（6.4±1.5）cm。對照組28例患者年齡20～37歲，平均（26.8±1.7）歲，初產婦28例，經產婦20例，卵巢囊腫直徑5.2～10.7cm，平均（6.9±1.6）cm。兩組患者在年齡、產次以及囊腫直徑等方面差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采取氣管內插管全身麻醉或連續硬膜外麻醉，對照組常規開腹手術治療。觀察組采用腹腔鏡手術治療，選用德國西門子公司生產的電視腹腔鏡，于臍輪下緣切開皮膚5～10mm，刺入Trocar，置入腹腔鏡，腹腔內充入二氧化碳氣體，建立人工氣腹。腹腔鏡下探查盆腔，先用分離鉗分離囊腫周圍粘連組織，通過囊腫穿刺了解囊液性狀。根據患者年齡、囊腫大小以及有無生育要求選擇合適的手術方式，其中行卵巢囊腫剝離術24例，附件切除術4例，術后用0.9%生理鹽水加1mg腎上腺素沖洗腹腔，預防感染。

1.3 統計學方法 采用SPSS 16.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者手術均取得成功，觀察組患者無1例中轉開腹，手術時間、術中出血量、排氣時間以及住院天數均少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

輸卵管妊娠合并卵巢囊腫作為一種婦科急腹癥，需要臨床在第一時間做出診斷，并采取有效的治療。目前超聲技術已作為異位妊娠的常規檢查手段，隨著超聲技術的提高，可探測到直徑約1cm的包塊[2],因此給輸卵管妊娠合并卵巢囊腫的早期診療提供了有力的依據。

表1 兩組患者各項手術指標比較（±s）

表1 兩組患者各項手術指標比較（±s）

組別 手術時間（min）術中出血量（mL）排氣時間(d)住院天數(d)觀察組（48例）65.4±14.3 74.2±15.2 1.3±0.6 3.2±1.2對照組（48例）82.9±20.4 107.9±23.4 2.4±1.1 5.8±2.0 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

臨床治療輸卵管妊娠合并卵巢囊腫的方法很多，傳統多采取開腹手術治療，但該手術方法創傷較大，術后恢復慢，患者可接受性不高。隨著腹腔鏡診療技術的發展，腹腔鏡手術作為一種微創手術已逐漸代替了傳統的開腹手術。腹腔鏡采用全封閉式操作，避免了內臟和創面的大面積暴露，對患者損傷小，安全有效，患者術后易恢復，同時還減少了患者的盆腹腔粘連[3]。但腹腔鏡手術的開展不僅需要掌握嚴格的手術適應癥，還要依據醫院的具體情況，對于異位妊娠失血性休克、卵巢惡性腫瘤的可能性較大、盆腔嚴重粘連者等，仍需慎重選擇手術方式[4]，以保證患者的安全。

本研究結果表明：采用腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠合并卵巢囊腫手術時間、術中出血量、排氣時間以及住院天數均少于開腹手術治療患者（P＜0.05），這一研究結果與文獻報道一致[5]。因此，腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠合并卵巢囊腫是一種安全有效的治療方法，值得臨床進一步推廣使用。

[1]王世鳳.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫與輸卵管妊娠療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（7）：757-758.

[2]張麗雅.輸卵管妊娠合并卵巢囊腫臨床治療體會[J].吉林醫學，2010，31（8）：1064.

[3]周良，楊宇琴，金麗花.電視腹腔鏡和傳統剖腹手術治療卵巢囊腫和輸卵管妊娠的療效比較[J].中國誤診學雜志，2007，7（20）：4761-4762.

[4]安麗萍，谷曉芬，谷春華.腹腔鏡下輸卵管妊娠及卵巢囊腫手術176例臨床分析[J].中國民康醫學，2006，18（9）：681-689.

[5]陳鶯.輸卵管妊娠合并卵巢囊腫的臨床特征與治療[J].當代醫學，2012，18（4）：99.