卡維地洛治療慢性充血性心衰臨床療效及安全性研究

毛志勇

慢性充血性心衰包括心功能障礙、肺循環和體循環充血、運動耐力降低以及心律失常等，常伴有神經—體液調節的改變[1]。慢性充血性心衰在臨床上屬于常見病，其發病率和死亡率均較高[2]。目前，β受體阻滯劑已作為慢性心力衰竭治療的基礎藥物應用于臨床。本文就我院治療的102例慢性充血性心衰患者進行研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年7月至2011年9月在我院治療的102例慢性充血性心衰患者，隨機均分為觀察組和對照組，觀察組51例，男28例，女23例，平均年齡（54.74±9.46）歲，心功能分級：Ⅱ級18例，Ⅲ級25例，Ⅳ級8例；對照組51例，男31例，女20例，平均年齡（55.28±9.62）歲，心功能分級：Ⅱ級17例，Ⅲ級27例，Ⅳ級7例，兩組患者在性別組成、年齡、心功能分級和病因等方面無顯著差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 治療方法 對照組：注意休息、低鹽飲食，并給予利尿劑利尿、洋地黃強心、硝酸酯類藥物和血管緊張素轉換酶抑制劑抗心衰治療。觀察組：在對照組治療的基礎上，給予卡維地洛口服，開始時2.5mg/次，2次/日；如果患者耐受良好，每兩周劑量增加5mg/日，目標劑量為25mg/日，目標心率為55～70次/min；療程為6個月。治療前和療程結束后，行超聲心動圖檢查，記錄LVEF（左室射血分數）、LVEDD(左室舒張末期內徑)和LVESD

（左室收縮末容積），并比較不良反應發生情況。

1.3 評價標準 參照吳學茂[3]研究，顯效：癥狀和體征基本消失，或心功能改善幅度大于2級；好轉：癥狀和體征明顯緩解，或心功能改善幅度為1級；無效：癥狀和體征無改善，甚至加重，心功能改善幅度小于1級。有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統計學方法 運用SPSS 13.0進行統計學分析，計量資料和計數資料分別采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組有效率為96.08%；對照組有效率為82.35%，觀察組有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療療效比較（例）

2.2 兩組超聲心動圖檢查結果比較 觀察組LVEF明顯高于對照組，LVEDD和LVESD明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組超聲心動圖檢查結果比較

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組出現胃腸道反應3例、頭暈1例、疲乏1例；對照組出現胃腸道反應2例、頭暈1例，無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

慢性充血性心衰是由多種原因引起的，是各種心臟疾病發展的最終階段。據鹿欣倫[4]等報道，慢性充血性心衰的發生與心臟間質纖維化、細胞因子、細胞凋亡和心肌細胞內信號傳導通路異常等密切相關。目前，對于慢性充血性心衰臨床上常采用的藥物治療方法主要有利尿、強心、使用血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和β受體阻滯劑等，其中血管緊張素轉化酶抑制劑常作為慢性充血性心衰臨床治療的基礎用藥。李慧[5]研究表明，β受體阻滯劑是心衰治療的另一基石，能明顯降低猝死的發生率。卡維地洛屬于第三代非選擇性β受體阻滯劑，同時具有α1受體阻滯劑的作用。據韓鋒、曾濤等[6-7]報道，卡維地洛能抑制兒茶酚胺的作用，從而擴張末梢血管，降低心率和室壁張力，減輕氧耗量，增加心肌能量儲備，降低心臟的前后負荷，緩解臨床癥狀以及提高患者生活質量。吳學茂[3]對心功能介于Ⅱ～Ⅲ級的216例充血性心力衰竭患者進行研究，結果表明，卡維地洛用于充血性心力衰竭具有療效好、安全性高的優點。

本文研究表明，觀察組有效率明顯高于對照組，提示卡維地洛用于慢性充血性心衰的治療，可明顯提高治療的有效率；超聲心動圖檢查結果表明卡維地洛用于慢性充血性心衰的治療，可明顯改善患者的心功能，改善心室重構；在不良反應發生情況方面，兩組比較無顯著差異，表明卡維地洛用于慢性充血性心衰的治療，不良反應少，用藥安全。

綜上所述，卡維地洛用于慢性充血性心衰的治療，在保持安全性的前提下，可明顯提高治療療效，改善患者的心功能和心室重構，是對于慢性充血性心衰臨床治療的較好選擇，值得臨床運用。

[1]胡曉明.血管緊張素轉換酶抑制劑與β-受體阻滯劑聯合治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].國際醫藥衛生導報,2006,12(9)：50-51.

[2]冼偉進,黃振文,譚文鋒,等.螺內酯治療慢性充血性心力衰竭的臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報,2006,12(22)：67-69.

[3]吳學茂.卡維地洛對慢性充血性心衰的療效及安全性研究[J].浙江中西醫結合雜志,2011,21(2)：74-76.

[4]鹿欣倫,胡成云,張雨梅.心力衰竭機制的研究進展[J].山西醫藥雜志,2011,40(8)：766-767.

[5]李慧.β-受體阻滯劑在慢性充血性心力衰竭中的應用進展[J].實用心腦肺血管病雜志,2009,17(1)：71-72.

[6]韓鋒,張京平.卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭的療效[J].中國老年學雜志,2011,31(23)：4526-4527.

[7]曾濤,高國棟.卡維地洛治療慢性心力衰竭的隨機對照研究[J].當代醫學,20l1,16(33)：7-8.