彩超診斷肌層浸潤型脂肪瘤一例

張海鷹

（解放軍第187醫院特診科，海南 海口 571159）

脂肪瘤臨床常見，是由成熟脂肪細胞組成的一種常見良性軟組織腫瘤，生長緩慢，除局部腫物外，臨床無明顯癥狀，多發于人體皮下組織，極少發生在肌層，外科有幾例相關報道[1]，但超聲報道少見，本文一例脂肪瘤患者超聲圖像特別，現報道如下：

1 病例簡介

患者女性，50歲，主訴左大腿有一腫物約幾個月，曾在外院就診，B超提示為左大腿肌層組織增厚。患者于2012年4月16日入院，查體：左大腿內側觸及一50 mm×10 mm的條狀包塊，活動度一般，輕度壓痛。彩超示：左大腿內側局部脂肪層稍增厚，回聲略增強，肌纖維排列正常，無明顯腫塊輪廓，僅見散在細密增強回聲沿著肌纖維排列成梭狀（見圖1），大小約47 mm×7 mm；CDFI無明顯血流信號。彩超提示：（1）左大腿肌層組織局部回聲增強增厚，考慮局部肌層組織增厚；（2）不排除肌層脂肪瘤可能。手術所見：腫塊位于肌肉組織內，呈不規則形，外觀呈奶黃色，與周圍組織分界欠清，腫塊周邊無明顯結締組織包裹，大小約50 mm×8 mm。病理切片：成熟脂肪細胞沿肌纖維侵潤性生長，病理診斷為肌層浸潤型脂肪瘤。

圖1 肌層浸潤型脂肪瘤超聲表現

2 討 論

脂肪瘤臨床常見，多發于人體皮下組織，通常被認為是由成熟脂肪細胞組成的一種常見良性軟組織腫瘤，好發于肩、背、臀部、腹部、腰部皮下、大腿內側，極少發生在肌層[2]，肌層脂肪瘤分為兩型，一種為腫塊型，另一種為浸潤型。浸潤型脂肪瘤臨床極少見，本文的患者從超聲圖像上看，細小增強回聲沿著肌纖維浸潤生長，不破壞肌組織的正常排列，無明顯占位效應，易誤診為肌層組織增厚，超聲上很少見浸潤型脂肪瘤這類圖像，因此特報道一例，以免誤診，望對臨床工作者有所幫助。

[1] 徐國泰.浸潤性脂肪瘤[J].中國普通外科雜志,1998,7(4):213-215.

[2] 張 縉,姜玉新.淺表器官及組織超聲診斷學[M].北京:科學技術出版社,2000:174.