外傷性前牙脫位牙再植術的臨床治療效果觀察

劉柏榮

外傷造成牙脫位在口腔科屬于一種比較常見的疾病，而對外傷性脫位牙進行治療的一種最好的方法是牙再植術。對受到損傷之后發生的脫位牙進行的再植治療效果最好的是單個牙;兩個脫位牙同樣能夠考慮進行再植;而兩個以上的脫位牙往往伴隨著較普遍的牙槽骨的骨折情況，不適宜接受再植術［1］。本文選擇本院在2004－2010年期間收治的80例外傷性脫位牙患者的100顆牙進行研究，全部屬于兩顆或者是兩顆之上的患者，個別患者伴隨存在牙齦撕裂以及牙槽骨骨折情況。對于這80例患者，全部接受牙再植術，通過進行2年的隨訪和觀察，其效果較為理想。具體如下:

資料與方法

1．一般資料本文選擇了2004年1月～2010年1月在我院接受治療的80例外傷性脫位牙患者，共100顆牙進行研究，其中男性48例，女性32例，年齡13～53歲。本文中所選擇的這些患者在年齡、性別以及其他相關因素方面存在的差異，不具有統計學意義(P ＞0．05)。

2．方法在手術之后的2周對100顆患牙的再植牙情況進行復查，并進行2年的隨訪，對2年的再植成功率進行觀察。

3．統計學方法 研究中所得數據采用統計學軟件包SPSS13．0進行統計學方面的分析，用t進行檢驗。以P＜0．05代表差異具有統計學意義。

結 果

手術之后2周的復查，100顆(100%)再植牙全部再植成功。進行2年的隨訪之后，73例87顆成功再植，2年的再植成功率是87%，其中82%(71/87)脫位的時間保持在1個小時之內，年輕恒牙為66%(57/87)。4例13顆(13%)再植失敗，全部屬于同一時間存在多顆脫位牙，并且全部伴隨著較為嚴重的牙槽骨折，其脫位的時間全部在1個小時之上(詳見表1)。

表1 再植成功率比較

討 論

在脫位前牙再植術之前所進行的預處理包含了牙槽窩以及脫位牙的準備和處理。對牙槽窩進行良好的準備可以對牙齒脫位之后的再植并發癥的減少等方面起到非常重要的作用，所以在進行牙再植術之前一定要使牙槽窩保持完整，例如牙槽窩存在塌陷，應該對其進行仔細的復位，并將牙槽窩當中再植牙之中的障礙物去除。除此之外，因為牙齒受到外傷導致長時間的脫位之后，其血管和神經已經被撕脫或者斷裂，導致牙髓血管很難再生，同時牙髓壞死能夠造成再植牙牙根的吸收，所以離體牙一定要及時的按照上述的步驟給予預處理，這樣能夠減少或者預防牙根的吸收，對保存患牙十分有利。

脫位牙可以將離體的時間縮短，及時的進行再植。因為脫位牙當中的牙髓神經血管全部發生撕斷，其離體的時間也就越長，而牙髓細胞的溶解被破壞，比較容易導致感染以及壞死情況出現，對再植之后其血管的重建以及牙周膜的愈合十分有利。所以，對脫位牙進行再植的越快效果也就越好。牙脫位之后必須小心，應對根面牙周的膜組織進行保護，對牙體表面的污物進行清洗，之后將普通的飲水放入其中或在其口底的唾液中進行貯存，及時進行再植。這樣對牙周的膜細胞的活性進行的保護十分有利，對再植牙的愈合起到促進作用，使再植的成功率得到提高。

對年輕恒牙的根尖孔沒有發育形成或者形成的時間不久，其根管比較粗大，而牙髓組織也較為疏松，其血運比較豐富，細胞的成分很多，其抗感染的能力比較強，從而增強了其防御以及修復的能力［2］，于是其再植的成功率相對較高。近些年來相關研究顯示，固定在7～10日之內其再植的成功率比較高［3］。

對外傷性脫位牙進行再植的成功造成影響的主要因素就是對脫位牙進行的保存的方式及就診時間，牙脫位之后，進行30min的離體干燥之后，其牙周膜發生水腫和變性，而在30min之內進行植入能夠使牙周膜的活力得到恢復，對牙周膜的愈合十分有利［4］。相關學者指出牙齒的口外干置所需的時間多于1h，其牙周膜細胞就會壞死，所以應該首先治療牙髓再植入［5］。

1 周樹夏．口腔頜面外科手術學［M］．第2版．北京:人民軍醫出版社，2004:30．

2 魏魁杰．自體年輕恒牙再植術的臨床觀察［J］．臨床口腔醫學雜志，2005，2l(5):295 －296．

3 廖明華．外傷脫位牙再植牙髓處理時機的臨床觀察［J］．右江醫學，2005，33(5):502 －503．

4 李渤，柏鋼，駱秋鄖．34個外傷脫位牙再植的臨床評價與分析［J］．臨床口腔醫學雜志，2010，26(2):115 －116．

5 樊明文，王邦康．口腔科臨床手冊［M］．北京:人民衛生出版社，1998:212．