外傷松動牙方絲弓托槽固定根管治療后不同拆除時間比較

楊雁 劉亞麗 張云樺 王光珍

我科自1997年以來，對外傷造成的前牙松動、脫落，采用方托槽加澳絲進行松牙固定，取得了較好的臨床效果，但是在臨床上，我們發現在拆除方絲弓托槽固定根管治療的時間對療效有著一定的影響，過去一般采用3個月拆除，現在我們采用包括根管治療的時間在內到拆除托槽時一共1個月，為探討二者的最佳臨床效果，本文收集我院2011年1月～2012年4月治療的外傷松動牙患者進行回顧性分析，現報道如下。

資料與方法

1．一般資料選擇我院2011年1月～2012年4月治療的外傷松動牙患者68例，其中男42例，占61．8%，女 26例，占 38．2%，年齡 9～44歲，平均38．6歲，均為外傷所致，牙齒Ⅱ～Ⅲ度松動或牙完全脫位，共有152顆牙，其中前牙150顆，占98．7%，后牙2顆，占1．3%。隨機分成對照組和觀察組各68例，其中對照組75顆牙，觀察組77顆牙，兩組患者在年齡、性別、牙齒松動情況等方面無顯著性差異。

2．方法兩組治療方法相同，即:清創止血縫合后檢查牙齒創傷程度，酸蝕牙面［1］。根據具體情況設計好治療方案。(1)復位:在局麻下將松動移位、脫位的牙齒復位。(2)粘結托槽:選擇松動牙兩側各2～3顆正常鄰牙，連同松動牙一起，按固定正畸托槽粘接技術要求粘方托槽，粘結時要盡量使托槽槽溝在同一水平面上。(3)固定［2］:用0．25毫米正畸結扎絲將松動牙與兩側支持牙的托槽連續"8"字結扎使之成為一個牢固的組牙單位，以利于松動牙愈合。然后用0．018英寸澳絲彎制成與牙弓牙面弧度相吻合，最后用0．25毫米結扎絲將彎好的弓絲扎入托槽。(4)調黯:如松動牙與對頜牙咬黯時接觸，應適當調磨對黯牙，避免咀嚼時松動牙接觸而受力，造成咬黯創傷，固定失敗。固定好后立即就做根管治療，觀察組包括根管治療的時間在內到拆除托槽時一共1個月，而對照組包括根管治療的時間在內到拆除托槽時一共3個月，

結 果

兩組臨床效果比較:觀察組治愈51例，治愈率為66．2%，好轉24例，好轉率31．1%，無效2例，總有效率我97．4%，對照組治愈34例，治愈率為45．3%，好轉24例，好轉率31．1%，無效17例，總有效率我77．3%，兩組比較有顯著性差異(P＜0．05)，見表1。

討 論

方絲弓托槽牙齒固定技術近年來應用于松牙固定，對已經手法復位的牙齒不施加任何方向的壓力，外傷牙處于一種不受力的狀態。方絲弓托槽與牙面是面接觸，易粘結［3］，無咬合干擾，不刺激損傷牙周組織，固位力好，對替牙期及牙列不齊的病例，也能通過彎制的弓絲而取得足夠的固位力［4］。另外，方絲弓托槽小巧美觀，容易清潔，佩戴較舒適，易于被病人接受。

本組結果顯示:兩組臨床效果比較:觀察組治愈51例，治愈率為66．2%，好轉24例，好轉率31．1%，無效2例，總有效率我97．4%，對照組治愈34例，治愈率為45．3%，好轉24例，好轉率31．1%，無效17例，總有效率我 77．3%，兩組比較有顯著性差異(P ＜0．05)。

在拆除托槽的時間選擇上，過去以3個月為主，但是臨床發現，3個月對定的外傷松動牙不利，牙根內外吸收比一個月厲害，本文選擇1個月拆除，臨床療效明顯優于3個月，因此外傷松動牙方絲弓托槽固定根管治療拆除托槽的時間應選擇1個月。

表1 兩組臨床效果比較

1 馬琳．4種牙周固定術治療外傷性牙松動脫位的臨床觀察［J］．甘肅醫藥，2010，29(1):67 －68．

2 彭平凱，朱亞芳．牙外傷兩種固定方法的比較［J］．口腔醫學研究，2009，25(5):676．

3 冀麗彬，陳沐群，商建平．方絲弓矯治器治療年輕恒牙外傷的體會［J］．中國傷殘醫學，2010，18(1):61 －62．

4 關彤，韓永紅．三種方法固定外傷性松動牙的臨床療效觀察［J］．山西職工醫學院學報，2009，19(3):40－41．