胺碘酮治療老年室性心律失?；颊叩呐R床療效觀察

游建明 陳樂鴻 陳澤芳 杜育彬

引言

胺碘酮是一種常用的Ⅲ類抗心律失常藥，為多通道阻滯劑，具有抗缺血性心律失常、抗腎上腺能、抗交感神經作用，能擴張周圍及冠狀動脈，減少心肌耗氧量，尤其適合冠心病患者［1］，療效明顯優于其他抗心律失常藥物。2011年6月至2011年12月我科采用靜脈注射胺碘酮治療老年室性心律失常患者，并與采用常規治療的對照組進行療效對比，取得了良好的療效，現將結果報道如下。

資料與方法

1．臨床資料:本組患者60例，男性32例，女28例，年齡均≥65歲;病程為3個月～5年，平均(1．5±0．7)年;心功能根據NYHA分級標準，其中Ⅰ級患者18例，Ⅱ患者21例，Ⅲ級患者21例，均有不同程度的心悸、胸悶癥狀。所有患者均經心電圖檢查確診。同時排除以下患者:藥物所致的電解質紊亂和酸堿失衡導致的室性心律失?；颊?甲狀腺功能異常患者;心動過緩及室性傳導阻滯患者;顯著竇性心動過緩患者。將60例患者隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

2．治療方法:兩組患者在試驗前10 d均停用其他抗心律失常藥物。對照組患者給予內科常規治療。觀察組在對照組治療基礎上應用胺碘酮200 mg，口服，3次/d，有效后逐漸減量直至停用。兩組患者均治療4周。在治療期間定期檢查心電圖、肝腎功能、血尿常規等。治療期間觀察兩組患者不良反應發生情況和患者室性心律失常的控制情況。

3．療效判定［2］顯效:患者治療后心律失常完全消失，或治療后比治療前減少大于90%以上;有效:患者治療后心律失常發作次數和時間比治療前減少大于50%以上;無效:患者治療后心律失常發作次數和時間比治療前減少小于50%。

4．統計學處理 采用 SPSS統計軟件，計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

結 果

1．治療效果比較觀察組的顯效率、總有效率分別為56．67%、93．34%，對照組的顯效率、總有效率分別為40．00%、83．33%，兩組比較差異有統計學意義(P ＜0．05)，見表 1。

2．治療后情況觀察組有2例患者在用藥6d后出現了竇性心動過緩，對照組4例出現了竇性心動過緩，經立即減量處理后均恢復正常，但兩組均未發現其他明顯不良反應。

討 論

老年室性心律失常很常見，多數患者是否患有基礎心臟疾病有關。在治療方面要積極治療基礎心臟疾病，如冠心病、高血壓心臟病等。在治療基礎心臟疾病的基礎上可選擇不良反應較小的抗心律失常類藥物進行治療［3］。胺碘酮屬于廣譜心律失常藥物，其化學結構為含碘的呋喃衍生物。胺碘酮對鉀離子通過和鈉離子通道有阻滯作用，能夠有效的延長心肌的有效不應期和動作電位時間，通過消除復極而消除折返現象，能夠延長房室結和旁路的有效不應期，能夠延緩前向和逆向傳導，所以可用于治療房性、室性和交界性的心律失常［4］。胺碘酮是目前唯一已證實的對于任何原因所導致的左室功能不良比較安全的藥物，經過多項臨床藥物研究表明具有有效預防患者猝死，進而降低死亡率作用［5］。本組資料顯示，觀察組患者使用胺碘酮后療效確切，室性早搏明顯減少，顯效率、總有效率均高于對照組(P＜0．05)，說明胺碘酮在治療老年性室性心律失常上具有療效好、安全性高等優點，是一種療效好且安全的抗心律失常的藥物。

表1 治療效果比較［n(%)］

1 師卿杰．胺碘酮治療老年室性心律失常患者最佳劑量臨床分析［J］．醫學理論與實踐，2007，20(11):1275 －1278．

2 尹海平．胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效及安全性分析［J］．中國老年學雜志，2010，30(10):1422 －1423．

3 戴銘法．胺碘酮用于心力衰竭并室性心律失常的臨床分析［J］．上海預防醫學雜志，2010，22(6):316 －317．

4 白娟，李廣軍，王召霞，等．靜脈胺碘酮治療老年充血性心力衰竭并惡性室性心律失常［J］．臨床醫學，2007，27(4):4 －5．

5 樊雪芳，雷勝凱．胺碘酮治療老年慢性心力衰竭合并室性心律失常臨床觀察［J］．吉林醫學，2010，31(36):6720 －6721．