無痛人工流產和傳統人工流產術式選擇對重復流產的影響

劉亞芳

隨著人們生活水平的不斷提高，對生活質量的要求也越來越高，因此相對于傳統的人工流產，無痛人工流產更受廣大女性的青睞［1－2］。我國的流產率在逐年增高，重復流產率也隨著增高，手術流產主要的高危因素就是半年內進行重復流產。隨著無痛人工流產的數量逐年增加，重復流產現象也越來越嚴重。現在對我院在2011年1月到2011年6月收治的116例需要進行人工流產的患者根據患者進行無痛人工流產和傳統人工流產的術式選擇對重復流產的影響進行探討，報道如下。

資料與方法

1．一般資料:選擇我院在2011年1月到2011年6月收治的116例需要進行人工流產的患者，根據患者的意愿分為58例進行無痛人工流產組和58例進行傳統人工流產組，無痛人工流產組患者的平均年齡為(29．46±3．32)歲，傳統人工流產患者的平均年齡為(29．42±3．30)歲。兩組患者在基本資料上的差異性不具有統計學意義(P＞0．05)，通過對患者術后進行的隨訪工作觀察患者是否進行重復流產。

2．方法

(1)對所有的進行人工流產的患者使用電話跟蹤的形式進行調查分析，隨訪期為1年。調查的主要內容主要包括患者的一般情況:在1年內是否進行過重復人工流產，患者在進行重復流產的前次流產之后的避孕情況和患者在術后恢復性生活的時間，兩次人工流產之間的時間間隔和患者的心理狀態進行對比分析。

(2)選用軟件SPSS16．0對分析的數據進行統計學處理，用χ2對分析的時間進行檢驗，P＜0．05則表示存在的差異性具有統計學意義。

結果

通過隨訪調查，無痛人工流產組的患者重復流產率是31．7%，傳統人工流產組的患者重復流產率是19．8%，兩組患者間重復流產率的差異性具有統計學意義(P＜0．05)。沒有遵醫囑的患者1個月內恢復性生活無痛人工流產組的患者比例比傳統人工流產組的患者高(P＜0．05)，如下表1所示;兩組患者進行再次流產前的心理狀況無痛人工流產組的患者優于傳統人工流產組的患者，兩組患者在心理狀況上存在的差異具有統計學意義(P＜0．01)。

討論

上述結果表明無痛人工流產患者的重復流產率要明顯比傳統人工流產患者的高，主要的原因是無痛人工流產解決了患者在術中的痛苦，但是往往會導致患者忽視對重復流產的重視;而傳統的人工流產沒有減輕患者在術中的疼痛，讓患者對手術產生了畏懼的心理，從而降低了重復流產率。我國流產后的服務現狀主要表現為:避孕的相關信息主要以非醫學的途徑傳播，信息渠道出現錯位;未婚年輕人由于避孕服務較滯后出現的婚前性行為;沒有開展較全面的流產后計劃生育相關服務;相關的服務太籠統，沒有個體化因人而異。這種現狀造成了重復流產率逐年增加，反復流產會對女性的心理造成嚴重障礙，影響了女性的正常生活，因此開展較全面的優質流產之后的計劃生育相關服務十分必要。

全面有效地開展優質流產之后的計劃生育的相關服務，主要注意以下幾個方面對人工流產之后女性的干預措施:做好全面的有關優質流產之后的計劃生育的相關服務的宣傳，讓流產女性能夠對人工流產術可能帶來的并發癥、遠期可能對生育造成影響等進行充分了解，患者在術后1個月內禁止性生活，否則會造成感染、繼發性不孕和出血等后遺癥。服務要個體化，根據每個女性的心理等進行正確引導，意識到人工流產之后會出現的副作用等。讓女性意識到在術中使用丙泊酚等麻醉藥物的主要缺點［3］，會減弱鎮痛作用和沒有宮頸松弛的作用，在術中對宮頸進行擴張時多數患者會出現肢體扭曲對手術操作造成一定影響，增加了對子宮的損傷風險等;提高相關的避孕藥具，注意連貫性的服務，讓男女都能夠參與到避孕知識的宣傳中。

表1 兩組患者在一個月內重復流產率和避孕情況以及性生活恢復對比

1 王芊晨，楊秀芝．無痛人工流產200例分析［J］ ．局解手術學雜志，2010，19(5):373．

2 鄭連娣．300例丙泊酚靜脈全麻下無痛人流的觀察及護理［J］ ．中外婦兒健康，2011，11(8):105－106．

3 蔡雅梅，程怡民，呂巖紅，等．中國開展流產后計劃生育服務的必要性［J］ ．現代預防醫學，2007，34(12):2255－2257．