男性乳房發育癥病人自我形象紊亂的心理護理

蘇立平 李艷玉 楊曉紅

男性乳房發育癥是一種良性乳腺病，又稱男性乳房肥大癥或男性乳腺發育癥，是指男性乳腺組織異常增生發育，通常表現為單側或雙側乳房無痛性進行性增大或乳暈下區域乳房觸痛性腫塊，影響美觀和心理健康［1］。另外男性乳房發育癥病人有較強的自卑感，渴望通過手術解除軀體的異常和精神的壓抑，對手術效果抱有極大的希望［2］。但多數病人擔心手術切口影響美觀，從而產生了一定的心理負擔。自我形象紊亂是指個體在感知自己身體形象方面受到干擾，對存在的或受到的身體結構和/或功能方面的變化有負性的語言性反應和/或有負性的非語言性反應［3］。為了探討“自我形象紊亂”這一護理診斷對男性乳房發育癥病人的適用性，我們對60例男性乳房發育癥病人進行調查和心理護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年4月～2011年3月在我科住院治療的男性乳房發育癥病人60例進行問卷調查，年齡15～76歲。青年組(15～35歲)31例，中年組(36～60歲)9例，老年組(61～76歲)20例。文化程度:小學及以下16例，中學文化21例，大學及以上文化23例。單側乳房發育者38歲，雙側乳房發育者22例。有乳房疼痛者5例，無乳房疼痛者55例。

1.2 調查方法及內容 通過與病人交流，了解其對乳房增大的想法和顧慮，觀察病人的精神狀態和行為特點。采用自行設計的調查表，以問卷的形式進行調查，不能填寫的由護士向病人說明相關內容后代填。調查內容包括:病人姓名、年齡、職業、婚姻、文化程度、對體型改觀感到不安、自卑、焦慮緊張、抑郁、無助、不愿游泳、害怕周圍朋友知道、不好意思看醫師、害怕他人歧視等，病人存在以上一種情況即可診斷為自我形象紊亂［4］。

1.3 統計學處理 采用SPSS 12.0軟件，計數資料采用多樣本率的比較。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1，表2)

表1 不同年齡組病人自我形象紊亂發生情況 例(%)

表1顯示，不同年齡組病人自我形象紊亂發生率比較有顯著性差異(P＜0.01)。

表2 不同文化程度病人自我形象紊亂發生情況 例(%)

表2顯示，不同文化程度病人自我形象紊亂發生率比較有顯著性差異(P＜0.01)。

3 討論

調查結果表明，病人年齡越小、受教育程度越高，發生自我形象紊亂的幾率越高;不同年齡之間、不同文化程度之間的病人自我形象紊亂的發生率存在著顯著性差異(P＜0.01)。因此，在男性乳房發育癥病人的診療過程中，除了常規護理以外，還應注重病人自我形象紊亂的護理，尤其是年輕病人和文化層次較高的病人更應注重這方面的護理，及時發現，及時處理，以便提高病人生活質量［5］。

3.1 了解病人心理狀態 從病人入院起，責任護士詳細介紹醫院環境、探視制度，更換干凈整潔的床單位，營造良好的住院環境，贏得病人的信賴，詳細評估病人，了解其心理狀態，制定出適合個體需要的護理計劃。

3.2 講解疾病基本知識 針對自我形象紊亂的病人，手術采用乳暈小切口聯合脂肪抽吸術，手術切口短，部位隱蔽，術后瘢痕小，通過脂肪抽吸重塑胸部形態，使之接近正常男性體型，屬于微創手術［2］，使病人安心手術，緩解其心理壓力。

3.3 現身說法 向病人介紹主刀醫師的資歷、技術水平、手術方案及麻醉方法。介紹科室成功案例現身說法，鼓勵其互相溝通交流，增強病人戰勝疾病信心。

3.4 術中心理護理 病人進入手術室后，向其簡要介紹手術室環境，進行各種操作如麻醉穿刺、靜脈穿刺時，先向病人解釋，以取得病人的配合。耐心聽取病人要求，及時給予幫助與關愛。尊重病人隱私，不議論病人的病情，向手術清醒病人介紹手術進度，增強病人的安全感，及時答復病人提出的問題，使病人積極配合手術［6］。

3.5 術后心理護理 及時告知手術效果，以親切和藹的語言進行安慰鼓勵，幫助病人緩解疼痛，避免噪聲、強光等不良刺激。幫助病人克服抑郁反應，保持心情舒暢。

4 小結

男性乳房發育癥好發于青春期前后及老年期，多由于雌雄激素比例失調引起本病。食用含雌激素飼料喂養過的動物制成的各種肉制品，以及被雌激素、殺蟲劑等污染過的食物進入人體后，可產生性激素樣作用，都可能引起乳房發育，從而使本病的發病率逐年上升［6，7］。年輕人和文化層次較高的病人，特別注重自身形象，容易產生自憐自卑的情緒，發生自我形象紊亂。因此，在臨床診療過程中，除了注重疾病本身的治療外，還應注重病人的心理治療。

［1］張 楊，謝洋春.保留乳頭小切口乳腺切除術治療男性乳房發育癥［J］.中國實用醫藥，2007，2(2):40 －41.

［2］揭小燕，盛 敏.男性乳房發育癥病人乳暈小切口聯合脂肪抽吸術的護理［J］.護理學雜志，2010，25(8):36 －37.

［3］潘蘊倩，袁劍云主編.系統大整體護理臨床應用［M］.濟南山東科學技術出版社，1997:136.

［4］戚美芬.乳腺癌術后患者自我形象紊亂發生的診斷和護理［J］.解放軍護理雜志，2006，23(4):18.

［5］盧美秀主編.最新內外科護理［M］.北京科學技術文獻出版社，1993:973－985.

［6］陳曉青，鄭曉麗.心理護理在手術期的效果觀察［J］.中國誤診學雜志，2009，9(26):6345 －6346.

［7］湛章慶，唐朝暉.男性乳腺增生［J］.中華男科學雜志，2000，6(3):184－187.