益氣攝血湯治療特發性血小板減少性紫癜43例

郝洪波 江蘇省徐州市中醫院腫瘤內科（徐州221000）

筆者采用益氣攝血湯治療特發性血小板減少性紫癜（ITP），療效顯著?，F總結如下。

臨床資料 所選86例患者均為我院2007年10月～2012年2月門診病人，診斷依據《血液病診斷及療效標準》[1]其中男50例，女36例，年齡22～58歲。隨機分為兩組：對照組43例，其中男25例，女18例，年齡22～49歲，平均年齡38.6歲，其中血小板計數＜20×109/L 10例，（20～49）×109/L 33例，合并鼻出血者12例，牙齦出血者15例，月經過多者10例，消化道出血者6例；治療組43例，其中男28例，女15例，年齡30～58歲，平均年齡45.3歲，其中血小板計數＜20×109/L 16例，（20～49）×109/L 27例，合并鼻出血者14例，牙齦出血者16例，月經過多者9例，消化道出血者4例。兩組患者一般資料（如性別、年齡、病程、血小板計數，出血部位及程度等）經統計學分析均無差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 兩組患者均按照血液科常規治療，對照組口服強的松片0.5mg/（Kg·d），25～30mg/d，早餐后一次頓服，并規律減量。治療組在對照組基礎上加服益氣攝血湯，連續治療1個月后觀察兩組患者的臨床療效、血小板計數，血小板抗體等指標。益氣攝血湯藥物組成：黃芪50g，黨參30g，當歸尾、白芍各12g，川芎、丹參、白術、熟地黃各20g，大棗6枚，甘草6g。1d1劑，水煎2次，早晚分服。

療效標準 依據《血液病診斷及療效標準》[1]評定。顯效：PLT計數＞100×109/L，出血癥狀停止，并維持3個月以上；良效：PLT計數＞50×109/L或較前上升30×109/L以上，出血癥狀停止，并維持2月以上；進步：PLT計數上升，出血癥狀改善，并維持2周以上；無效：PLT計數及出血現象無改善。

治療結果 兩組患者療效比較 對照組有效率為81.40%，治療組有效率達100%，二者比較有統計學意義P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者療效比較 例（%）

兩組患者治療后PLT、PAIG比較 治療組治療前后比較，差異有統計學意義P＜0.05，與同組PLT、PAIG治療后比較有統計學意義P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者治療后PLT比較±s）

表2 兩組患者治療后PLT比較±s）

注：與治療前比較，△P＜0.05；與同組治療后比較，△P＜0.05

PLT（×109/L）PAIG（%）組 別 n治療前 治療后對照組治療前 治療后43 46.7±22.3 50.3±18.9 33.7±10.7 30.6±10.2治療組 43 42.9±20.5 62.4±16.7△ 36.5±11.3 12.6±3.4△

討 論 特發性血小板減少性紫癜的發病主要與自身免疫有關，臨床表現主要為皮膚，黏膜或內臟出血，腎上腺皮質激素為的首選藥物，主要作用是減少PAIg及抗原抗體反應，抑制單核－吞噬系統對血小板的破壞，刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放，從而有效控制出血。中醫學無“特發性血小板減少性紫癜”的記載，但可將其歸屬于“血證”、“紫斑”等范疇。稟賦不足，脾氣素虛，或飲食不節，憂思勞倦可導致脾虛，脾虛氣血生化不足，氣不攝血，血脈外溢，而成本病。所以針對病機益氣攝血是治療特發性血小板減少性紫癜的重要治法。

筆者采用益氣攝血湯來治療，田正良表明[2]黃芪、當歸配伍可減少毛細血管通透性，還可以抗貧血，促進紅細胞生成。王紅峰[3]研究表明，黨參，黃芪等益氣健脾之藥，具有調節機體免疫功能，抑制免疫抗體形成的功效；當歸，丹參等活血止血之藥，同樣具有免疫調節作用；甘草具有腎上腺皮質樣作用，可增強和延長強的松的效果，對單核－吞噬細胞的吞噬功能有抑制作用。總之，益氣攝血湯是一種有效治療特發性血小板減少性紫癜的湯劑，穩定性好，值得臨床運用。

[1]張志南，沈 悌.血液病診斷及療效標準[S].第3版.北京：科學出版社，2007：172－174.

[2]田正良，韋永宏，方改英，等.升板膠囊治療慢性特發性血小板減少性紫癜的實驗研究[J].陜西中醫，2008，29（7）：922－923.

[3]王紅峰，王小紅，劉 娜.辨證論治聯合強的松治療特發性血小板減少性紫癜28例[J].陜西中醫，2009，30（7）：818－819.