33例頸及胸上段食管癌后程調強適形放療療效觀察

李廣虎　馬軍　劉云琴　趙于飛　張紅雁

【摘要】目的：評價后程調強適形放射治療頸及胸上段食管癌的價值。方法：2005年1月-2010年8月，筆者所在醫院行后程調強適形放療治療33例頸段及胸上段食管癌患者。前程采用常規放療，T型野DT30Gy/15次后，食管病灶改為后程調強適形放療，至總量56～70Gy，中位劑量62Gy，雙鎖骨上區預防照射劑量50Gy。結果：全組CR12例（36.3%）、PR20例（60.6%）。1、2年局控率為83.2%、71.6%，1、2年生存率為69.7%、62.4%，中位生存期22個月。結論：頸段及胸上段食管癌后程調強適形放療療效較好，治療失敗的主要原因為局部復發。

【關鍵詞】食管腫瘤；調強適形放療；療效

頸段及胸上段食管癌占食管癌總發病率的約15%左右，病灶區解剖部位深度變化非常明顯，常規放療導致頸部和胸部交界處靶區放療劑量分布很不均勻，是造成患者治療后局部復發的重要原因。筆者回顧性分析了安徽省立醫院收治的33例頸段及胸上段食管癌行后程調強適形放療的療效及生存情況。

1資料與方法

1.1一般資料2005年1月1日-2010年8月31日，本組頸段及胸上段食管癌患者共33例，患者拒絕手術治療或不適宜手術治療者（即食管病灶距會厭小于5cm，T4腫瘤累及氣管大血管或鄰近器官，或伴有鎖骨上淋巴結轉移，或伴有其他器質性疾病，包括嚴重心臟病和肺部疾病等）。男25例，女8例，年齡50～85歲，中位年齡為64歲。頸段2例，胸上段31例，全部經病理確診為鱗狀細胞癌。病變長度3～9cm，中位長度4cm，其中27例<5cm，5例5～7cm，1例>7cm。X線分型為髓質型，5例伴有鎖骨上淋巴結轉移。

1.2治療方法

1.2.1體外照射6MVX射線，常規放療，頸……