垂體后葉素聯(lián)合硝酸甘油治療食管靜脈曲張急性出血的臨床療效及治療成本分析

李金輝　胡青山

【摘要】目的：觀察垂體后葉素聯(lián)合硝酸甘油靜脈注射治療肝硬化門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張急性出血的療效及評價治療成本。方法：選擇60例肝硬化食管胃底靜脈曲張急性出血患者，隨機分為兩組，一組采用生長抑素，共計29例；一組采用垂體后葉素聯(lián)合硝酸甘油（以下簡稱聯(lián)合組），共計31例。兩組均以治療3d和停藥24h為一觀察期。結(jié)果：生長抑素組及聯(lián)合組治療后基本生命體征如心率、血壓、體溫、尿量/h以及惡心、頭迷、心悸、出汗、口渴等癥狀均明顯改善（P<0.05）；治療第24、36、48、72小時和停藥后24h兩組嘔血次數(shù)和嘔血量、黑便次數(shù)和黑便量均顯著減少，組內(nèi)比較均差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；總有效率生長抑素組92.8%，聯(lián)合組總有效率93.5%，兩組療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。生長抑素組為（4238±208）元/例，聯(lián)合組為（1125±105）元/例，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：垂體后葉素聯(lián)合硝酸甘油治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的療效與生長抑素相當(dāng)，但治療成本顯著降低，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；食管胃底靜脈曲張破裂出血；垂體后葉素；硝酸甘油；生長抑素

肝硬化失代償期的最常見并發(fā)癥是食管胃底靜脈曲張破裂出血，常危及生命，預(yù)后差[1]。加之原有肝病，治療周期長，費用大，某些患者因病致貧或因經(jīng)濟負擔(dān)重，無錢治病，導(dǎo)致英年早逝。本研究使用生長抑素和垂體后葉素聯(lián)合硝酸甘油進行療效對比及費用對比觀察，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2006年10月-2012年10月入住本院的有嘔血和/或黑便，且經(jīng)急診胃鏡檢查證實為食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者共計60例，隨機分為兩組，一組為生長抑素組，共計29例；另一組為聯(lián)合組，共計31例，兩組患者一般資料比較見表1。

1.2方法兩組患者在相同的基本治療（禁食、輸液、輸血、補液、抑酸、維持血液動力學(xué)穩(wěn)定及防治肝性腦病等對癥處理）的基礎(chǔ)上，生長抑素組，先靜注250μg生長抑素，繼之以250μg/h微量泵持續(xù)靜脈滴注；……