無創(chuàng)呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效研究

竇鈺　張昌紅

【摘要】目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床療效。方法：將62例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行隨機(jī)分對(duì)照組31例，治療組31例。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療（抗感染、解痙、化痰等治療），治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。治療24h后，對(duì)比兩組患者治療前后心肺功能情況（HR、R、pH、PaO2、PaCO2、SaO2）。結(jié)果：治療24h后，治療組患者較對(duì)照組PaCO2下降，PaO2、SaO2上升，氣管插管率降低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果明顯。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一種可以預(yù)防和可以治療的常見疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對(duì)有害顆粒或氣體所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。此病患病人數(shù)多，死亡率高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為影響人類健康的重要的公共衛(wèi)生問題。COPD目前居全球死亡原因的第4位。我國的流行病學(xué)調(diào)查表明，40歲以上人群COPD患病率為8.2%，患病率之高十分驚人[1]。COPD常在感染等誘因下急性加重，近年來主張?jiān)贑OPD急性期（AECOPD）對(duì)合并Ⅱ型呼吸衰竭盡早應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)。本院近4年來對(duì)AECOPD治療觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料COPD患者62例，均為本院呼吸科2008年9月-2012年9月住院患者，所有患者均符合AECOPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并符合PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg，且無無創(chuàng)正壓通氣的禁忌證[2]。其中男35例，女27例，年齡55～75歲，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組男18例，女13例，年齡（66.3±11.1）歲；對(duì)照組男17例，女14例，年齡（67.2±10.9）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組給予抗感染、解痙平喘、化痰、鼻導(dǎo)管吸氧等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。這兩組患者治療后，一旦出現(xiàn)癥狀加重，達(dá)到COPD加重期應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征時(shí)[2]，給予有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。無……