1型糖友的喜與憂

我們都知道，1型糖尿病是依賴胰島素治療的，也就是說病友從發(fā)病開始就需使用胰島素治療，并且終身使用。原因在于1型糖尿病病友體內(nèi)胰腺產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞已經(jīng)徹底損壞，從而完全失去了產(chǎn)生胰島素的功能。在體內(nèi)胰島素絕對缺乏的情況下，就會引起血糖水平持續(xù)升高，出現(xiàn)糖尿病。很多1型糖友都有體會：得糖尿病的過程中，感受到了喜與憂。那么究竟是何喜、何憂呢？

1 型糖尿病之喜——“蜜月期”

很多1型糖友在發(fā)現(xiàn)糖尿病后，都希望能治愈。其實糖尿病是終生性疾病，是不能根治的。但是在糖尿病的早期，有些糖友發(fā)現(xiàn)自己不用胰島素血糖也能接近正常值，感覺自己不用再打胰島素了。其實這時就已經(jīng)進(jìn)入了糖尿病的“蜜月期”。

糖尿病蜜月期是指1型糖尿病，尤其是少年兒童糖友在發(fā)病早期并接受胰島素充分治療數(shù)周或數(shù)月內(nèi)，某些糖友進(jìn)入典型的臨床緩解期，在這段時間內(nèi)，糖友胰島功能部分或完全恢復(fù)，尚能維持正常糖代謝，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，糖友使用很小量胰島素治療，甚至完全停用胰島素，其血糖水平也能維持在接近正常或正常范圍內(nèi)。病情可穩(wěn)定達(dá)數(shù)周或幾月甚至一年之久。因此也有人稱其為1型糖尿病緩解期。

那么糖尿病蜜月期是怎么出現(xiàn)的呢？原來，人的各種組織會有一定的自己修復(fù)功能，1型糖尿病的糖友在早期胰島受到破壞后也能進(jìn)行修復(fù)，使部分胰島再生，分泌胰島素的功能也得到一定程度的恢復(fù)，結(jié)果糖友病情得到一定程度的緩解，可以減少胰島素的用量，甚至什么藥都不用，也能維持正常，我們把這一階段稱為1型糖尿病的蜜月期。

出現(xiàn)糖尿病蜜月期，這時糖友和家屬都很高興，以為糖尿病已被治愈。但可惜好景不長，經(jīng)過幾個月(一般是六個月左右)，糖友的胰島又因為自身免疫性的第二次破壞，再次遭到重創(chuàng)，這次損害就可能是永久性的了，結(jié)果他們的胰島從此再不能分泌胰島素了，迫使糖友終身必須用胰島素治療。

所以，為了防止1型糖尿病的發(fā)生，要把住兩道關(guān)口：第一道是增強抵抗力，使糖友的胰島不受病毒或毒物等有害因素的損傷。第二是增強免疫力，使病人受到上述有害物質(zhì)損傷的胰島避免再次遭受自身免疫的破壞。

對“蜜月期”不能盲目樂觀，否則，那將是有害的，因為會誤認(rèn)為糖尿病已經(jīng)治愈的錯誤想法，而降低對病人的防范意識，因為“蜜月期”過后，高血糖將再次出現(xiàn)，并表現(xiàn)典型的1型糖尿病癥狀，不得不終身用胰島素替代治療。

需要強調(diào)的是，“蜜月期”只是1型糖尿病的暫時緩解階段，每個病人的“蜜月期”不同，短者數(shù)周，長者一般不超過兩年。由于最終仍不可避免的進(jìn)入B細(xì)胞功能衰竭而導(dǎo)致1型糖尿病再現(xiàn)，故診斷“蜜月期”后，應(yīng)囑糖友定期復(fù)查血糖。

1 型糖友之憂——終生依賴胰島素

1型糖友如果不打胰島素的話，就會很容易發(fā)生酮癥酸中毒，因而危急生命。因此很多的1型糖友因為自己離不開胰島素而煩惱、擔(dān)憂。那么這些糖友究竟擔(dān)心什么呢？

1.打胰島素會不會發(fā)胖？

胰島素是迄今為止降糖效果最好的藥物，它的降糖作用是任何其他藥物無法取代的。胰島素本身是人體分泌的一種激素，它能讓血液中“無所事事”的葡萄糖回到組織、器官中，被身體利用，多余的則以脂肪等形式儲存起來。糖友由于胰島素分泌絕對或相對不足，身體不能將血糖充分利用，即便吃得多，也會覺得餓、沒力氣，嚴(yán)重的還會消瘦。

糖友打胰島素后體重增加，一方面說明藥物起效了，扭轉(zhuǎn)了血糖被白白浪費的狀況。一般來說，糖化血紅蛋白每降低1%，體重會增加2.5～3公斤。但從另一方面來說，如果體重增加過多，會抵消糖尿病治療所做的努力。研究表明，身體每超重1公斤，心血管病風(fēng)險會增加約3%。所以，肥胖的糖尿病糖友一般不建議首選胰島素，但對于必須使用胰島素的糖尿病糖友來說，不能因噎廢食，應(yīng)采取切實有效的“防胖”措施。

控制飲食，適當(dāng)運動。飲食調(diào)整和運動本來就是糖尿病治療重要的組成部分。糖友“管住嘴”、“邁開腿”對于預(yù)防打胰島素后發(fā)胖很有幫助。

加用其他藥物。在臨床上，醫(yī)生往往讓體重正常或略胖的胰島素使用者同時服用二甲雙胍。

盡量選擇對體重影響小的胰島素。速效和長效胰島素的低血糖風(fēng)險少，糖友不必經(jīng)常加餐來預(yù)防低血糖，因此對體重的影響相對小。另外，長效胰島素中的地特胰島素主要將血糖“收編”到肝臟中，而不是轉(zhuǎn)化成脂肪，在體重管理方面更有優(yōu)勢。

2.應(yīng)該如何存放胰島素呢？

胰島素須保存在1 0℃以下的冷藏器內(nèi)，在2℃～8℃溫度的冰箱中可保持活性不變2～3年，即使已部分抽吸使用的胰島素也是如此。使用時，溫度不超過30℃和大于2℃的地方均可，但必須避開陽光，以防失效。

正在使用中的胰島素，只要放在室內(nèi)陰涼處就可以了。開瓶使用中的瓶裝胰島素可以放在冰箱的冷藏室中，保存約3個月。使用中的胰島素筆芯不要和胰島素筆一起放回冷藏室中，可隨身攜帶保存4周。

混濁型胰島素若是被震搖幾個小時或是沒有適當(dāng)保存時便可能會形成團塊，這時胰島素就應(yīng)該丟棄。

3.出差、旅行時應(yīng)如何存放胰島素？

在乘飛機或火車等長途旅行時，應(yīng)隨身攜帶，而不要放在旅行袋等行李中，更不能放在托運的行李中，因為飛機的托運溫度常在冷凍點以下。

如果不超過1個月，也可不放于冰箱，但應(yīng)避免藥瓶暴露于陽光或高溫，溫度過低等特殊情況下，且時間不宜過久。

當(dāng)糖友住在旅店等有條件提供冰箱場所時，建議糖友儲存在冰箱內(nèi)為宜。

切勿將胰島素放在可能會變熱的地方，例如在空氣不流通的轎車內(nèi)或電視機上方。